代谢性酸中毒_培训课件.pptVIP

实验室检查 1.血气分析检测、氧分分压、氧饱和度检测。 2.血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。 3.尿常规检查可出现酮体。 4.肝、肾功能检测。 其他辅助检查 根据病因、临床症状选做B超、X线检查等。 诊断 代谢性酸中毒必须依据病史及实验室检查而进行全面诊断。一般按下列步骤进行： 1.确定代谢性酸中毒的存在 同时进行动脉血气和血生化指标的测定，若pH值降低、[HCO3-]过低、[H ]过高或血AG特别高表示有代谢性酸中毒的存在。可以根据Henderson-Hasselbalch公式(H =24×PaCO2/HCO3)来评价测定的实验室数据是否可靠。由于测得的pH值与计算所得的H 之间有直接的关系，当pH值为正常值即7.4时，H 为40nmol/L。若变化超出上述范围，提示数据存在实验室误差或上述指标并非同时测定。 诊断 进行全面的病史采集和体格检查有助于提示潜在的酸碱平衡紊乱，如呕吐、严重腹泻、肾功能衰竭、缺氧、休克等均提示可能存在代谢性酸中毒。 2.判断呼吸代偿系统是否反应恰当 一般情况下代谢性酸中毒所致的PaCO2代偿范围，可用简单的公式进行估计，最常用的为： ①PaCO2=1.5[HCO3-] 8；②△PaCO2=1.2△[HCO3-]。如超出该范围，表示有混合性酸碱平衡紊