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16层螺旋CT对直肠间质瘤的影像诊断论文.docVIP

16层螺旋CT对直肠间质瘤的影像诊断论文.doc

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16层螺旋CT对直肠间质瘤的影像诊断论文.doc

  16层螺旋CT对直肠间质瘤的影像诊断论文 高德培 王关顺 封俊 李鹍 张莹 李云峰 【摘要】 目的 探讨直肠间质瘤在16层螺旋CT影像上的表现和诊断。 方法 回顾性分析17例经手术病理证实的直肠间质瘤的16层螺旋CT表现。使用Siemens sensation 16层螺旋CT检查,17例均行平扫和增强。结果 (1)盆腔内直肠壁或直肠周围软组织肿块,大小不等,肿块与直肠壁关系密切;(2)直肠不同程度的受压、变窄,肿块主要向直肠腔外生长,对周围组织产生推挤压迫;(3)径线在5cm以下肿瘤平扫时密度稍低,但均匀,增强时表现为中等度均匀强化.freel以上10例肿块密度平扫时呈稍低密度且不均匀,CT值25-35Hu,增强时较大的肿瘤边缘带中等度结节样强化,CT值50-60Hu,肿块中心部分无强化,呈坏死样改变。 结论 直肠间质瘤在16层螺旋CT影像上有一定影像特征,可帮助术前定位、定性和分级。 【关键词】 直肠; 间质瘤; 螺旋CT Abstract Objective To investigate 16-slices spiral CT manifestations and diagnosis in rectal interstitialom. Methods 16-slices spiral CT finding of 17 cases a by surgically and pathologically confirmed ed noncontrast and contrast-enhanced CT images ens sensation 16-slices spiral CT. Results CT shoass of rectal tumor density metrical. Exceed 5cm tumor moderately enhanced, but asymmetrical. CT value of major mass ent, contrast-enhanced CT value 50-60Hu, and centricity necrosis. Conclusion Rectum interstitialoma has some features in 16-slices spiral CT imaging, ; interstitialoma; spiral CT 胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道少见的肿瘤,占胃肠道全部肿瘤的0.1%~3.0%,而GIST主要发生在胃和小肠,直肠间质瘤发生率相对胃和小肠间质瘤低,所以对直肠间质瘤的影像学研究和报道的文献少。作者通过搜集我院2004年8月~2008年5月经手术病理证实的17例直肠间质瘤患者的临床病理和16层螺旋CT影像资料,给合相关文献进行综合分析。旨在探讨和认识直肠间质瘤的16层螺旋CT的影像表现和诊断。 材料与方法 1.一般资料 本组17例病例均行16层螺旋CT扫描和手术病理检查。男性5例,女性12例,年龄34~80岁,平均52岁。临床表现主要为反复下腹疼痛、大便带血、盆腔包块。 2.检查方法 2.1肠道准备:检查前一周内未做过钡餐和或钡灌肠检查,检查前两天少渣饮食,前一天半流质饮食,检查前晚8点开始用1000毫升开水冲泡20克番泻叶在两小时内分多次饮完。扫描前15分钟肌注盐酸山莨宕碱(654-2)20毫克,注意前列腺肥大、青光眼等禁忌症。右侧卧位于CT检查床经肛门打气1000-1500毫升,嘱患者勿将气体放出。 2.2使用仪器:CT扫描机用德国SIEMENS SOMATOM Sensation16;高压注射器用美国MEDRAD VISTRON CT。 2.3扫描技术:让患者俯卧位,扫描范围由肝脏顶部到盆底会阴水平连续容积扫描,管电压120KV,管电流160mA,层厚8mm,准直器宽1.5mm,进床速度24mm/s,卷集核采用B31 f medium smoosh+,先平扫,后增强,增强时静脉高压注射300mgI/ml碘海醇1.5ml/kg,注射速率2.5-3.5ml/s,延迟时间32-40s。 2.4后处理:对原始容积数据进行拆薄重建,卷集核采用B10s very smooth,层厚2mm,层间距1mm,重叠50%,进行以直肠为中心的冠失位重建。 3.图象分析方法 术前由两位资深放射科医师阅片,观察内容包括:(1)肿瘤部位、大小;(2)平扫和增强的情况;(3)生长方式;(4)侵犯层次;(5)管周筋膜情况;(6)管周淋巴结有无肿大;(7)盆腔淋巴结肿大情况;(8)远处有无转移。 结 果 1.CT影像表现 17例患者的 CT影像表现为:(1)盆腔内直肠壁或直

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