16层螺旋CT血管造影在Moyamoya病诊断中的价值论文.docVIP

　　16层螺旋CT血管造影在Moyamoya病诊断中的价值论文 .freeloya病 摘要 :目的 探讨16层螺旋CT血管造影（MSCTA）在Moyamoya病诊断中的应用价值。 方法 17例Moyamoya病患者均行CT平扫和MSCTA检查，在ADIP）和多平面容积重建（MPVR）。 结果 MSCTA均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、oyamoya病;多层螺旋CT;血管造影 Abstract:Objective To evaluate the use of16-slice spiral CT angiography（MSCTA）in the diagnosis of moyamoya disease.Methods CT routine scan and MSCTA volume scanning ed in17patiants.The angiograms obtained volume rending（VR），maximum intensity projection（MIP）and multiplanar volume reformation（MPVR）.Results In all of the17patients，MSCTA shoum of oyamoya病正式名称为oyamoya病16层螺旋CT血管造影（MSCTA）的影像表现特点，并探讨三维重建在诊断中的价值。 1 资料和方法 1.1 临床资料 分析我院2004年9月―2005年8月间17例烟雾病病例，其中男性11例，女性6例，年龄15～71岁，平均年龄38.5岁。 1.2 影像检查技术 采用容积扫描模式，对所有病例行MSCTA检查，所用机型为GE Lightspeed Pro16螺旋CT扫描机。MSCTA扫描参数为:120kV，300～400mA，螺距1.375，扫描层厚2.5mm。均采用经肘静脉团注造影剂（优维显300g I.L），注射总量1.2～1.5ml.kg，注射速度为3.0～3.5ml.s。扫描延迟时间均由Smart Prep软件确定，追踪点为C6水平颈动脉内，触发阈值120～150Hu。 1.3 图像处理 扫描完成后内插重建，重建层厚0.625mm，重叠率为50%。所有图像均在ADIP）和多平面容积重建（multiplanar volume reconstruction，MPVR）。 1.4 图像分析 所有病例均经2名影像科和1名神经内科高年资诊断医师采用盲法评价，包括临床表现、脑内改变、血管狭窄、闭塞的显示、脑底部异常增生血管、侧支血管等。 2 结果 2.1 CT平扫表现 7例患者表现为多发脑梗死;1例表现为脑梗死伴蛛网膜下隙出血;2例为脑梗死伴脑室内出血;6例脑内血肿，其中1例伴蛛网膜下腔出血;1例脑实质内未示异常征象。 2.2 MSCTA表现 ①狭窄、闭塞段血管显示:所有病例均清晰显示发生狭窄、闭塞的血管（图1、2），其中双侧颈内动脉狭窄、闭塞6例（35.3%），发生狭窄的位置均位于C1或C2段，多同时伴大脑前动脉、大脑中动脉狭窄、闭塞（5.6），1例仅示大脑中动脉狭窄、闭塞;单侧颈内动脉伴同侧大脑后动脉P1段狭窄1例（5.9%），单侧大脑中动脉段狭窄10例（58.8%），发生狭窄的位置位于PVR重建显示脑底异常血管，示密集、细小、走行迂曲的Moyamoya血管（↑） （略） 图4 冠状面MPVR重建显示脑底异常血管及扩张的深穿支动脉（↑）（略） 图5 MPVR显示两侧ICA闭塞，MCA狭窄，椎基底动脉侧支供血，血管明显粗大（↑） （略） 图6 MIP显示右侧脑膜中动脉侧支血管增多、增粗、迂曲（↑）（略） 3 讨论 1967年，Suzuki教授首次使用了“moyamoya”病的概念，它的正式名称是:oyamoya病是一种是慢性脑血管闭塞性疾病，病程往往较长，因而病灶的表现上常表现为多发性、新旧病灶同时存在，部分患者可同时出现脑梗死和脑出血表现，出血最常见的部位为基底节及脑室系统，其次为丘脑及蛛网膜下腔。本组病例中仅表现为脑梗死的有7例（41.2%），平均年龄为31.1岁，其中5例表现为多发病灶，4例显示软化灶;表现为脑出血和或脑室、蛛网膜下腔出血的有10例（58.8%），平均年龄为44.6岁，其中6例（35.3%）同时表现为脑出血和脑梗死。仅1例（5.9%）患者主要表现为反复发作头痛伴精神障碍，CT平扫脑实质内未示异常改变。 Moyamoya病［1］ 以往主要依靠全脑血管造影明确诊断，但操作较为复杂，费用高昂，禁忌证较多，而且无法评价脑实质改变情况。磁共振血管成像（MRA）［2］ 可以显示两侧颈内动脉、椎基底动脉、RA对颅底Moya