超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石临床效果.docVIP

超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石临床效果 　　[摘要]目的 探讨超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 选取2015年5月～2016年4月医院诊治的复杂性肾结石患者中抽取76例作研究对象，按随机抽签法进行分组，治疗组（n=38）实行超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗，对照组（n=38）应用开放性肾切开取石术，对比两组患者的并发症发生率、结石残留率、手术时间以及住院时间。结果 治疗组并发症发生率为7.89%，低于对照组的28.95%（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入与排除标准 1.2.1纳入标准 ①患者经静脉尿路造影、B超等检查明确诊断为复杂性肾结石；②存在≥3个的肾结石；③巨大鹿角形结石，拒绝接受开放取石术者；④经美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级者；⑤患者神志清晰，均在参与本次研究前签订知情同意书 1.2.2排除标准 ①合并重要脏器功能不全者、恶性肿瘤者以及系统性疾病患者；②未能妥善控制的糖尿病、高血压、尿路感染以及出血性疾病者；③身体状态较差，或者存在严重心肺功能障碍者；④配合性差、临床资料不全，或拒绝签订知情同意书者 1.3治疗方法 治疗组进行超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗：全身麻醉后取截石位，消毒后，常规置F5号输尿管导管持续注水，形成“人工肾积水”。患者改成俯卧位，垫高腹部，消毒铺巾，在超声探头上涂抹消毒耦合剂并置入输尿管，观察结石位置、大小等。取16～18G穿刺套管针，在超声引导下进入肾盏，建立经皮取石通道，探寻结石，以超声联合钬激光碎石，吸出后留置肾造瘘管，压迫止血后，经输尿管留置支架管，结束手术 对照组实行开放性肾切开取石术：全身麻醉后取健侧卧位，在患者第11肋骨间取斜切口，打开肾筋膜后游离输尿管上段和肾盂，触及结石后将其钳出，对于巨大型、多发型结石，应切开肾盂，并延长至肾窦内钳出结石，随后缝合切口，常规留置引流管 1.4观察指标 观察两组患者的并发症发生率、手术时间、住院时间及术后结石残留率 1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　[5]赵杰，鱼学农.超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石90例临床观察[J].河北中医，2012，34（8）：1272-1273. [6]Kan RW，Fu KK，Wong BT，et al.Percutaneous nephrostomy，nephrolithotomy and combined ureteroscopic lithotripsy using the supine approach[J].Hong Kong Med J，2013，19（2）：142-149. [7]张细初，江兴华，徐焱江.经皮肾镜下钬激光碎石治疗感染性肾结石的效果及对并发症的影响[J].当代医学，2016， 22（22）：41-42. [8]高金鼎.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石42例临床效果分析[J].当代医学，2016，22（13）：28-29. [9]Zeng G，Zhao Z，Wan S，et al.Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for simple and complex renal caliceal stones：a comparative analysis of more than 10，000 cases[J].J Endourol，2013，27（10）：1203-1208. [10]郑浩，侯建全，魏雪栋，等.彩色多普勒超声引导下经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的临床分析[J].现代生物医学进展，2014，14（2）：313-315. [11]Degirmenci T，Gunlusoy B，Kozacioglu Z，et al.Comparison of Ho：YAG laser and pneumatic lithotripsy in the treatment of impacted ureteral stones：an analysis of risk factors[J].Kaohsiung J Med Sci，2014，30（3）：153-158. [12]周锡环，杨必林，吴妙锋，等.超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石价值分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：123-124. [13]Bas O，Bakirtas H，Sener NC，et al.Comparison of