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髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效。方法 65例骨盆骨折合并大出血患者， 随机分为观察组（31例）对照组（34例）。对照组采用骨外科常规处理， 观察组在积极抗休克治疗的基础上实施髂内动脉栓塞治疗。观察髂内动脉栓塞治疗的成功率和并发症， 同时比较两组患者围手术期输血量、住院时间以及死亡率。结果 观察组30例患者手术顺利， 5例患者出现围手术期并发症。观察组患者围手术期输血量为（1200±600）ml， 少于对照组的（2400±1200）ml， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 骨盆骨折合并大出血死亡率较高， 介入治疗是一种安全、有效的止血方式， 能有效降低骨盆骨折合并大出血患者死亡率 【关键词】 骨盆骨折；大出血；介入 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.042 近年来随着人们出行方式地改变以及建筑业兴起， 交通及工伤事故导致的骨盆骨折患者日益增大。骨盆骨折患者往往合并髂内动脉损伤导致大出血， 而大出血是骨盆骨折患者的首要死亡因素， 快速有效的控制髂内动脉出血是骨盆骨折首选治疗措施[1-5]。既往的临床实践中， 对于骨盆骨折合并大出血患者采取骨外科常规治疗方案， 发现输血量较大， 死亡率较高[6]。近年来， 经髂内动脉介入治疗逐步在临床上开展应用并取得了良好的疗效[2， 7-9]。本研究通过回顾性分析本院近年来采用两种治疗方案治疗骨盆骨折合并大出血的临床病例， 旨在探讨介入治疗在骨盆骨折综合治疗的近期疗效， 总结相关经验， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取大连市第二人民医院2014年1月～2016年1月收治的骨盆骨折合并大出血患者65例， 其中男44例， 女21例；年龄21～75岁， 平均年龄（38.6±12.1）岁；车祸伤40例， 高空坠落伤25例；入院时出现失血性休克39例 65例患者随机分为观察组（31例）对照组（34例） 1. 2 入组标准 ①诊断明确：所有患者术前均经影像学检查证实为不稳定型骨盆骨折并且血红蛋白（Hb）0.05） 3 讨论 骨盆骨折合并大出血发生率和死亡率均较高， 其死亡原因主要是难以控制的大出血[10-13]。骨盆骨折导致的大出血绝大多数来源于髂内动脉及其分支， 骨盆周围有厚实的肌肉， 多为闭合性损伤， 骨盆骨折出血早期不易发觉， 往往出现严重的失血性休克才被重视， 此外髂内动脉及其分支血运丰富， 一旦出血通常较为汹涌， 短期大量地失血往往导致患者死亡。目前对骨盆骨折合并大出血的早期诊断和出血量的准确评估以及及时有效的救治仍是重大挑战[3-5]。本研究中31例患者急诊入院后判断其骨盆骨折合并大出血后迅速进行髂内动脉栓塞手术， 除1例患者术中发现其合并髂外动脉主干出血转外科手术后死亡外， 其余30例患者均手术成功， 术后即刻患者生命体征明显改善， 血压上升， 心率下降， 尿量增加。和传统外科手术相比较， 虽然两组患者的住院时间无明显差异， 但观察组患者围手术期输血量和死亡率均明显优于对照组（P 　　总之， 髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血具有创伤小、副作用低， 止血效果明显并且能显著降低患者死亡率， 值得在临床上进一步推广医用 参考文献 [1] 黎显瑞， 谢咏丹， 黄万昌.骨盆骨折伴失血性休克髂内动脉造影与栓塞止血的疗效分析.中国伤残医学， 2013， 21（4）：98-99. [2] 赵小纲.血流动力?W不稳定骨盆骨折急诊综合救治策略进展.中华创伤杂志， 2012， 28（3）：286-288. [3] 王建杰， 程黎明.骨盆骨折损伤控制的概念机应用.国际外科学杂志， 2010， 37（10）：59-63. [4] 易成腊， 刘振辉， 白详军. 重视血流动力学不稳定型骨盆骨折的早期救治.创伤外科杂志， 2012， 14（1）：83-85. [5] 宋志芳.实用危重病综合救治学.北京：科学技术文献出版社， 2007：320-321. [6] 王志峰， 王立章， 俞方荣， 等. 急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血// 华东六省一市暨浙江省放射学学术年会， 2006： 729-731. [7] 李剑， 陈自力， 王良馥. 经导管髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血18例. 江西医药， 2010， 45（12）：1192-1193. [8] 苏浩波， 邓晶. 骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会. 实用医技杂志， 2004， 11（22）：2422-2423. [9] 黄祥忠， 顾建平， 高峰， 等. 经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血. 介入放射学杂志， 20