1.2012级言语治疗复习总结.docVIP

脑高级功能障碍概述 言语产生过程 声波→耳→听神经→大脑听理解中枢→弓状束→大脑言语表达中枢→颅神经及外周运动神经→声带振动→喉头共振→舌、唇、峡、软腭、齿、窦调音 言语障碍的分类 （课件） 失语症：言语获得后障碍 构音障碍：神经肌肉病变引起的构音器官障碍 语言发育障碍：言语发育落后于实际年龄的状态，通常7岁完成言语发育 耳聋：听力障碍 口吃：言语的流畅性障碍 发音（嗓音）障碍：呼吸及喉头调节的器质或功能异常 （书上） 1）失语症：Aphasia 2）运动性构音障碍:dysarthria 3）听力障碍所致的言语障碍:deafness and dumbness 4）儿童语言发育迟缓delayed language development 5）器质性构音障碍 deformity dysarthria 6）口吃 stutter 7）发音障碍 dysphonia 8）功能性构音障碍 functional dysarthria 言语障碍的治疗原理 基本过程：刺激源→正反应（正强化）→错误反应（负强化） →正反应数增多固定→新课题→重复达标 设定训练课题：根据言语评估确定类型 制定训练程序：训练课题分解成小步骤实施 刺激与反应：根据刺激观察反应 强化与反馈：正负强化均应鼓励 升级与降级：正答率70%升级 神经心理学思考方法 双分离：脑结构A的损伤导致X功能障碍，但Y功能正常。脑结构B的损伤导致Y功能障碍，但X功能正常。 失语症 概述 1、★失语症（aphasia）：是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。 听、说、读、写均会出现问题。 2、失语症的症状 听觉理解障碍；口语表达障碍；阅读理解障碍；书写障碍 5、★Broca失语 或称表达性失语，运动性失语 多伴右侧偏瘫。 关键症状就是言语产生障碍：言语不流利，发音困难、说话费力、速度缓慢、有发音错误即语音性错语，呈电报式语言。 Broca失语还伴有口颜面失用，当患者仅出现口语障碍，而言语、文字的理解，书写，智力，计算正常时称纯词哑，也称纯粹性运动性失语或言语失用， ★Wernicke失语 或称接受性失语，感觉性失语 主要特征是理解障碍明显重于表达障碍；另一个特殊表现是，患者常常意识不到自己的言语是杂乱、无意义的，也意识不到听不明白别人的话；早期有疾病失认；有强迫性语言现象。 如果Wernicke区损伤较局限，患者无法识别语音无法通达词典的同时不伴有其它听觉障碍或语言障碍，称为纯词聋。 ★传导性失语 在表达方面，自发言语流畅，但多伴有因素性错语，以复述障碍为其特点。 ★命名性失语：是以命名障碍为主的流畅性失语，主要表现为自发性找词困难，对人的名字等也有严重的命名困难，有错词，常常为迂回语言，说话内容空洞。其他能力如理解、复述、书写能力均保留。命名性失语的预后较好。 流 × √ 理 复 完混布运 沃感传名 失语症治疗 1、总的目的：修复和恢复言语过程，将已修复的过程和已改善了的残存技能应用到日常生活中去。也就是提高患者的语言理解（包括提高听觉，阅读理解力)和表达能力(语言表达，手势表达以及书写力），最终目的是恢复患者的言语交际能力。 2、★失语症治疗原则 ①失语症的治疗是再训练而不是教育的过程； ②治疗的过程中必须建立良好的医患关系； ③在具体训练作业上，要遵循先易后难，由少到多，小步前进，每次更换新作业尽量只改 变一个因素，不达到80％正确不进入下一新作业的原则； ④在引出反应方面，应遵循加入提示以引出较为自动的反应，然后逐步撤出提示； ⑤治疗涉及的语言信息要适合患者的文化水平及生活情趣，职业，先易后难，循序渐进； ⑥坚持多种形式锻炼以提高趣味性,坚持集体训练和个别辅导相结合； ⑦设置适宜的语言环境，激发患者言语交际的欲望和积极性； ⑧语言康复训练应早期进行，坚持不懈，训练强度适合； ⑨坚持医院治疗和家庭训练相结合。 ★失语症的治疗方法 （1）传统方法又称直接法，是针对患者听说读写等某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行训练的方法。包括Schuell刺激法、阻断去除法、程序介绍法、脱抑制法、功能重组。 （2）实用法又称间接法，是着重交流能力的改善，并不限定采取何种交流方式，也不针对患者特定的言语技能或行为，目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法。 包括交流促进法（PACE）、功能性交际治疗（FCP）、小组治疗及交流板的使用。 PACE的训练目的：使失语患者最大程度地利用其残存交流能力，能有效地与他人发生会建立有效的联系，尤其是促进日常生活中必要的交流