第三篇：临床护教学,承载着培育天使职责.doc

第三篇 临床护理教学，承载着培育天使的职责 临床实习教学在医学教学中占有重要的地位，是护生向护士成长的最关键性阶段。《护士条例》第七条规定，申请执业注册的护理专业毕业生的课程内容须包括在医院完成8个月以上护理以上护理临床实习。临床实习既是学生将已学理论与技能运用于实践中的过程。又是全面提高学生综合能力、培养学生创新精神和解决实际问题能力的教育过程。但由于实习护士业务水平不高、经验不足等，特别是其尚未毕业，还未取得护士执业证书等特点，其能力和特殊身份要求他们不得独立工作，需要在带教老师的指导下才能从事部分临床护理工作。在临床带教工作中，由于教学制度不健全或执行不力、安排不合理.、要求不严格、老师疏忽、学生大意或自作主张等原因，可能导致各种不良事件发生或存在全、纠纷隐患。收集的这些案例用教训告诉我们:临床护理教学是关系到患者的安全，关系到护理后继人才素质的重要工作，临床教师责任重于泰山。 3-1新生儿体表检查须仔细 患者韦某，正常分娩。分娩后，助产士检查外观无异常，交与进修护士(带教护士老师此时正协助娩出胎盘)，产后2小时，母婴无异常，送回病区。与病区交接班后，助产士回产房，立即接到病区护士电话，发现婴儿为双手六指。请儿科医师查看，决定继续观察，适时手术。家属对于未能在产房被告知婴儿六指，感到不满意。随后接生助产士及当班组长到病区，向产妇及家属解释，得到对方的谅解。 【评折】 (一)事件发生原因 1.接生时，带教护士忙于协助产妇娩出胎盘.忽略了对进修护士的指导，进修护士独立检查婴儿外观、未做到放手不放眼。 2.护士观察不仔细。护士擦油澡时未仔细查看。未及时发现婴儿外观的异常。擦油澡是指对新生儿身体各部位的擦洗。3.病房护士进行婴儿全身交接时有琉忽。 (二)如何避免与防范 1.带教中，合理安排工作流程。必须做到放手不放眼。可等待胎盘顺利娩出后，再由带教护士指导进修护士一起检查婴儿外观是否正常。 2.修订“新生儿查对制度”，要求核对婴儿体表特征时，接生者一边核对一边念出来。 (三)应该这样做 1.带教老师应在协助胎盘娩出后，再认真指导进修护士仔细检查婴儿体表特征。 2.擦油澡时，护士应该再次认真仔细地检查婴儿体表特征。 3.积极与病区护士沟通，请病区护士多观察，了解产妇及家属的心理状态;注意观察婴儿手指情况。 4.积极与家属沟通，诚恳道歉。掌握多指儿的护理要点。手术时机，向家属做讲解、宣教。了解可开展该手术的医院，提供给家属参考，以获得家属的谅解。 3-2护生单独操作配错药 患者王某，女，30岁，因孕40周尚无宫缩，医师为其开医嘱:5%葡萄糖500ml加缩宫素2U进行引产，实习护生小张工作甚是积极，拿到医嘱便去执行，并没有请示带教老师。2分钟后，带教老师金某在治疗室看到已签字执行的治疗单时，马上非常警觉地问:“你给患者加过药了?加了多少缩宫素?”小张非常自信地回答说:“2支”。(当时所用的缩宫素都是每支1ml,10U/ml)老师一听就急了，二话不说就跑到患者床旁去把液体关闭，并及时更换液体，避免了一宗严重差错事故的发生。 【评析】 (一)事件发生原因 1.实习护生单独操作。实习护生未取得护士执照，必须在带教老师的指导和监督下进行操作。然后签字以示执行，并请带教老师再次签名确认。然而此护生操作时，并未请带教老师进行指导和监督。 2.实习护生未严格执行查对制度。缩宫素多用于产后妇女，剂量一般为20U加入5OOml液体，此实习护生根据以往的经验行事，并未严格执行“三查七对”制度，也未进行两人查对。 (二)如何避免与防范 1.严格遵守实习制度。入科教育时，一定要向护生介绍实习中的注意事项，强化其思想意识，告知其带教老师在实习过程中的作用，在进行任何操作前、中、后必须有带教老师的指导和监督。 2.加强护生执行查对制度的意识。让护生认识到“三查七对”的真正含义，以及未认真执行该制度可能会发生的严重后果，不能流于形式。 3.侵入性操作时，须两人查对。为保证操作的准确性，进行侵入作时必须有两个或以上的人一起查对。 (三）应该这样做 1.实习护生进行各项护理操作前，应请示带教老师，在征得其同意后或在老师的指导下才能进行操作。 2.操作中应该认真执行“三查七对”制度。 3.发现药物剂量加错时，应立即关闭输液开关并更换液体。 4.诚恳地与患者及家属沟通交流，取得其谅解。 5.召开全科护士会议，让大家认识到“三查七对”的重要性，并让全科护士都要承担起实习护士的带教工作，及时给予指导和监督。 3-3实习护生“太主动” 患者京某，男，