《名医类案》与《续名医类案》的中药特殊用法探讨论文.docVIP

　　《名医类案》与《续名医类案》的中药特殊用法探讨论文 【摘要】 用文献学方法对《名医类案》、《续名医类案》的中药特殊用法进行了初步整理与归纳，计13种，即滴鼻法、吹鼻法、擦牙法、外洗法、热熨法、烟熏法、铺垫法、敷贴法、脐疗法、导尿法、足疗法、嚼服法、食疗法等，这对于拓宽临床合理用药思路，提高中医临床疗效，以及开发中药新剂型，提供了有益的参考。 【关键词】 名医类案 续名医类案 中药 用法 中药的用法直接关系到中药疗效的发挥。明代江等《名医类案》和清代魏之《续名医类案》两书（以下简称《医案》）中的部分医案，对中药的用法十分讲究..，有多种特殊用法，如吹鼻法、滴鼻法、烟熏法、敷脐法、导尿法、足疗法等，认真学习和研究古代名医的中药合理用法，对于提高当今中医的临床疗效有所裨益。 滴鼻法 《医案》中使用的滴鼻法，多是将新鲜药物的汁液直接滴入鼻中的方法。如《名医类案·卷六·首风》载：“一妇人患头风，虽盛暑，必以帕蒙其首，稍止，略见风寒，痛不可忍，……以生姜自然汁少许，灌入鼻中，其痛立止。”又如《名医类案·卷六·首风》载：“裕陵传王荆公偏头痛，禁中秘方，用生莱菔汁一蚬壳，仰卧，注鼻中，左痛则注之右，右痛则注之左，或注入左右皆可，数十年患，皆二注而愈。”用生姜汁与萝卜汁滴鼻以治疗顽固性头痛，药源广泛，用量小，副作用少，见效快，安全而可靠，值得认真研究并开发之。 吹鼻法 是将药物粉末吹入鼻中的用药方法，此法有苏醒神志、止血等功用。《名医类案·卷八·血症》载：“无锡监酒赵无疵，其兄衄血甚，已死。入殓，血尚未止(按：血未止，则生气犹存)，一道人过之，闻其家哭，询之，道云：是曾服丹或烧炼药，予药之，当即活。探囊出药半钱匕，吹入鼻中立止，得活，乃栀子烧存性，末之。”栀子炒炭，研末吹鼻，不仅可以立即止血，也可以苏醒神志于顷刻间，古人用药之巧妙，诚需深入探讨。 塞鼻法 塞鼻法与吹鼻法相类，《医案》中，用该法的成功医案也有较多记载。《续名医类案·卷十七·目》用以治疗倒睫症：“一人拳毛倒睫，用木鳖子一个去壳为末 ，绵裹塞鼻中。左塞右，右塞左。一二夜其睫自分。”《续名医类案·卷十七·鼻》则用以治疗鼻息肉：“有人患鼻中有息肉，垂出鼻外，不闻香臭，用瓜蒂、细辛等分为细末。以绵包如豆许，塞鼻中，须臾鼻即通。息肉化为黄水，点滴至尽，三四日愈。”塞鼻剂与吹鼻剂用药量小，疗效显著，开发这种剂型的中成药，应有较好的市场前景。 擦牙法 是用药物外擦牙齿的用药方法，具有使昏迷患者启齿，以便于给药等作用。《续名医类案·卷六·霍乱》载：“四肢厥冷，冒不知人，牙关紧闭……先用乌梅擦牙，俟开，即投抱龙丸三厘。”这种方法可以与现今的鼻饲法比较，利弊孰多孰少，还需要进一步权衡。此外，擦牙法也是坚固牙齿、止齿衄、保护牙齿的一种方法。如《名医类案·卷七·牙》：“宋英宗书齿药方，生地黄、细辛、白芷、皂角各一两，去皮子，入瓶中，黄泥固济，炭五六斤煅令尽炭，入僵蚕一分，甘草二钱，为细末，早晚揩齿，并治衄血、动摇等疾。” 外洗法 水煎外洗法是中医临床常用的治法，不仅能够治疗皮肤病、外科病，也用来治疗内科病。如《名医类案·卷九·疮疡》载：“一人患此疮，脚痛而肿，或令采马鞭草，煎汤熏洗，汤气才到患处，便觉爽快，后温洗之，痛肿随减。”又如《名医类案·卷九·淋闭》载：“夏月伏阴在内，因用冷水凉药过多，气不化，而愈不通矣，用五苓散倍加肉桂（桂属龙火，使助其化也），外用葱白煎水热洗，一剂顿通。”马鞭草外洗治疗疮疡，葱白水外洗治疗小便淋闭不通，均取效于须臾间，似此类见效迅速的外治方法，很值得今人研究、学习。 热熨法 热熨法是将药物加热，局部外用的一种治法，可以散寒邪、扶阳气、利水气。《续名医类案·卷二十·小便秘》载：“一人小便不能，已经七八日，遍身手足肿满，诸医罔效。以紫苏煎汤入大盆内，令病人坐上薰蒸，冷则添滚汤，外用盐炒热，熨脐上及遍身肿处，良久，便通肿消而愈。”《名医类案·卷二·内伤》载：“神脱脉绝，濒死矣，惟目睛尚动（此际断要温补）。薛曰：寒淫于内，治以辛热，然药莫能进矣，急用盐、艾、附子，炒热熨脐腹，以散寒回阳，又以口气接其口气，以附子作饼，热贴脐间，一时许，神气少苏。”从这两则医案看到，中医是可以治疗急症的。后一医案不仅用热熨法回阳救逆，还同时配合使用“口气接其口气”的方法，这与当今的人工呼吸法相类似。从结合使用人工呼吸法以抢救垂危来看，古代名医医案并非妄夸疗效。 烟熏法 烟熏法是将药物点燃，致生烟雾，患者吸入烟雾以治疗疾病的方法。烟雾经口鼻吸入，可以直接进入呼吸道，治疗呼吸系统疾病。如《续名医类案·卷十五·咳嗽》载：“崔某疗久嗽熏法，每旦取款冬花如鸡子大，少许蜜拌花使润，约一升，铁器铛中，又用一瓦碗，钻一孔，内安小竹筒，或笔管亦得，其筒少长，置碗铛相合及插筒处，皆面糊涂之，勿令泄气