014JCI医院评审标准第十章《治理、领导与管理》GLD.pptVIP

2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * GLD. 3. 5 衡量要素 （1）有列入计划的员工招聘程序。（参见SQE.2，衡量要素1） （2）有列入计划的员工保留程序。 （3）有列入计划的员工个人发展和继续教育程序。 （参见SQE.8） （4）领导者通过协作制定相应计划，并有本院各科室和服务部门的共同参与。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * GLD. 4 标准、含义 GLD. 4 标准： 医疗、护理和其他临床服务的领导者计划并实施有效的组织结构，以支持其职责和职权。 GLD. 4 含义： （1）医疗、护理和其他临床服务的领导者对患者、对本院还负有特殊职责。他们应该： ● 支持专业人员之间良好的沟通； ● 共同制订计划和规章制度指导临床服务的提供； ● 支持专业人员提供符合其专业伦理的服务； ● 监管医疗质量。 （2）医疗护理的领导者建立适宜有效的组织结构贯彻落实这些职责。 （3）用于执行这些职责的组织结构和相应程序可提供统一的包含医生、护士和其他人员在内的专业团队，也可以是独立的医疗和护理组织结构。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * GLD. 4 含义（接上）、衡量要素 （4）选定的组织结构可以是按本院章程和规则和相关规定严格组织起来的，也可以使非正式组织起来的。总之，选定的组织结构应该： ● 包括所有相关的临床人员； ● 与本院的所有制、使命和结构结构相一致； ● 与本院的复杂性和专业人员规模相适应； ● 能有效地履行上述职责。 GLD.4衡量要素： （1）设立有效的组织结构使医疗、护理和其他领导者能履行其职责和职权。 （1）组织结构适合本院的规模和复杂性。 （1）组织结构和程序有利于专业人员的沟通。 （1）组织结构和程序有利于制订临床计划和规章制度。 （1）组织结构和程序有利于对职业伦理问题的监管。 （1）组织结构和程序有利于对临床服务质量的监管。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 《治理、领导和管理》Governance Leadership and Direction (GLD)第三节科室和部门的管理 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * GLD. 5 标准、含义、衡量要素 GLD. 5 标准： 医疗机构的每个科室或部门有1名或多名合格的人负责管理。 GLD. 5 含义： （1）临床医疗、患者预后和一个医疗机构的总体管理有赖于对单个临床科室或服务部门的良好管理。 （2）良好的科室管理需要来自合格人员的清晰的领导工作。 （3）在规模较大的科室或部门，领导工作可能需要分工负责。在这种情况下，每个角色的职责应以书面形式予以明确。（参见ACC.6.1,衡量要素1；ASC.2，衡量要素1 ；AOP.5.9关于临床实验室服务的管理；AOP.6.7关于放射和影像诊断服务管理；MMU.1.1关于药房或药品服务的管理和ASC.2关于麻醉服务的管理） GLD. 5 衡量要素： （1）本院每个科室或服务部门的管理者受过适当的培训、教育并有适当的经验。（参见AOP.5.8，衡量要素1；AOP.6.7,衡量要素1；MMU.1.1，衡量要素1） （2）当管理工作由一人以上的人负责时，每个人的职责以书面形式予以明确。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * GLD. 5. 1-5.11 标准、含义 GLD. 5. 1 标准： 每个临床科室的主任以书面形式确定该科室提供的服务。 GLD.5.11 标准： 服务应在科室或部门内和部门间进行协调和整合。 GLD.5.1—5.11含义： （1）医疗机构的临床科室主任们共同确定不同科别计划文件的统一格式和内容。 （2）一般地，由这些临床科室准备的文件确定本科室的目标以及当前的和规划的服务。 （3）科室规章制度和程序反映本科室的目标和服务，也反映其员工用于评估和满足患者需要所应具备的知识、技能和可用时间。 （4）每个科室或部门内都应协调和整合给患者提供的临床服务。例如，医疗和护理服务应予整合。 （5）同时，每个科室或部门应与其他科室和部门协调整合其服务 （6）应避免或消除不必要的重复服务以节约资源。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * GLD. 5.1----5. 1. 1 衡量要素 GLD. 5. 1 衡量要素： （1）科室或部门的主任们已选用统一的规划文件格式和内容。 （2）科室或部门文件描述本科室或部门当前提供的和计划提供的服务。 （