2012.4护理查房.pptVIP

科室：心内科 床号：21 姓名：周长生 入院诊断： 1.冠心病 2.心脏永久起搏器植入术后 3.慢性心功能不全，心功能Ⅱ级 4. 原发性高血压Ⅰ级 5.前列腺增生 患者于入院前3年出现胸闷胸痛，曾于我院行永久起搏器植入术。入院前5天出现双下肢浮肿，伴尿量减少，小便淋漓不尽，伴有胸闷心悸，稍有咳嗽，无胸痛。 2012-4-5步入病房，入院生命体征：T 36.8摄氏度，P 80次/分，R 16次/分，BP140/80mmHg，主诉无药物过敏史。既往史：高血压病史10余年，3年前心脏起搏器。 病程中无明显咳嗽咳痰，无胸痛，无发热，双下肢轻度浮肿，尿量有减少。患者自发病以来精神可，食欲好，夜眠不佳，1月前有解鲜红色血便，血尿1次，体重无明显减少。 颈动脉超声：双侧颈动脉斑块形成 腹部超声：左肾液性占位 24小时心电图：全程起搏器工作信号 胸片：右肺门影增大，两肺纹理增多，增粗，心影增大 心超：左房增大，左室舒张功能降低，轻度主动脉瓣返流，轻度二尖瓣返流 胸部CT:心影增大，左肺下叶胸膜下小结节，肝硬化 血钾3.5 mmol/L(4-5,4-9) 前列腺超声：前列腺增生伴钙化灶 速尿片,螺内酯利尿减轻心脏负荷。 氯吡格雷抗血小板 辛伐他汀稳定斑块 氯沙坦改善心室重构，降血压 比索洛尔减轻心肌耗氧，改善预后 疏血通活血，兰索拉唑抑酸护胃 保列治，哈乐对症治疗前列腺增生 2012-4-5患者步入病房，主诉胸闷心悸，双下肢轻度浮肿，予以速尿静推，给与低盐低脂饮食。 4-6 患者胸闷心悸好转，双下肢浮肿稍有消退。 4-7 患者胸闷缓解，无心悸，双下肢浮肿消退。23：20患者主诉腹胀，排尿困难，膀胱充盈，予以留置导尿失败，请泌尿科协助留置导尿，主诉尿道口疼痛，出血，尿液血性。 4-8 患者大便不畅，无胸闷气促，双下肢不肿。予以乳果糖通便治疗。 4-9 患者无胸闷气促。泌尿科会诊予以保列治，哈乐对症处理。复查血钾 4-10 患者主诉头痛，无呕吐，建议行头颅CT。但患者拒绝，予以布洛芬和艾司唑仑对症处理。 4-11 患者主诉关节疼痛，胸闷较前明显好转，无心悸，无头痛，双下肢轻度浮肿。 冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄阻塞，心肌缺血缺氧，甚至坏死 冠状动脉痉挛 发病年龄：40岁以后 男性多余女性 病因：高脂、高血压、糖尿病、吸烟 肥胖、缺少活动 概述：心功能不全又称心力衰竭，是指心脏的功能减退，排出的血量不能满足机体代谢需要的以循环障碍为主的病理状态。 主要表现在动脉系统血流灌注不足及静脉系统淤血。 根据最先发病的部位和临床表现，可分为左心功能不全和右心功能不全，最终均可出现全心功能不全。 Ｉ级：体力活动不受限，一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。 Ⅱ级：轻度体力活动受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞 Ⅲ级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞 Ⅳ级：不能无症状地进行任何体力活动，休息时可有心力衰竭或心绞痛症状，任何体力活动都加重不适。  电解质紊乱：低钾血症 心输出量减少：与心功能下降有关 疼痛：尿道口疼痛，关节酸痛 自理能力缺陷，活动无耐力 知识缺乏：缺乏疾病相关知识，不予配合检查 焦虑：与尿道口出血有关 潜在并发症：导尿管感染  恢复血清钾水平，增强活动耐受力 减少受伤的危险 鼓励摄入含钾丰富的食物 并发症的预防和急救 ☆保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 ☆饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多餐 ☆持续吸氧 ☆按医嘱给于强心、扩血管药物 ☆病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。 ☆饮食与休息：保持环境安静，生活起居规律，饮食规律 ☆给氧：必要时根据医嘱吸氧 ☆心理护理：给与心理支持，减少恐惧 ☆止痛治疗的护理 ☆评估患者自理能力的程度 ☆协助完成生活护理 ☆置用物于患者易取之处 ☆与患者一起制定活动计划， 逐步恢复自理能力 ☆向患者解释疾病产生原因，发生发展 及现今的治疗措施。 ☆解释常用药物的作用及副作用。 ☆各种护理操作前应向病人做好详细的解释。   ☆评估患者焦虑的原因、程度 ☆向患者宣教疾病相关知识， 配合治疗及护理的必要性等。 ☆多与患者交流，进行心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 ☆合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 . ?室内通风。但要注意病人能自身保暖，避免空气对流时引起感冒。 预防呼吸道感染。呼吸道感染可诱发心力衰竭。 保持大便的通畅，避免便秘时过度用力 保持起居有规律，卧床休