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第八章、中药 中药是我国传统药物的总称。凡是以中医传统理论为指导进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。 中药是中医学的重要组成部分，历代医家在长期的医疗实践中大胆探索，不懈努力，积累了丰富的用药经验和方法，逐步形成了独特的理论体系和应用形式。数千年来，中药作为防治疾病的主要武器，在保障人民健康和民族繁衍中发挥了巨大的作用。 第一节 中药的基本知识 一、中药的性能 （一）四气（又称四性） 寒、凉--能治疗温热性疾病 温、热--能治疗寒性疾病。 附：平性--即寒热之性不甚明显，中药平和的药物。 （二）五味 1、辛：能行、能散，具有发散、行气、行血的作用。如解表药、理气药、活血药，多具有辛味。用于治疗表证、气滞及血瘀证。 2、甘：能补、能和、能缓。具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药、止痛药多具有甘味。用于治虚证、脏腑不和、拘挛疼痛等证。 3、酸：能收、能涩，具有收敛固涩作用。如固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、涩精缩尿、固崩止带药多具有酸味，用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等证。 4、苦：能泻、能燥，具有通泄、燥湿作用。如清热燥湿药多具有苦味，用治实火、湿热等证。 5、咸：能下、能软，具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药、多为咸味，用治大便秘结、瘰疬、瘿瘤、癥瘕等证。 附：淡味：即无明显的味道，能渗、能利，具有渗湿利尿作用，常用于治疗水肿、小便不利等证。 （三）升降沉浮 升降浮沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。 升：上升提举 升阳发表，驱散风寒 质地轻清空虚 浮：向外发散 涌吐开窍 味辛甘淡 升浮药 ：大多温热属性为阳 降：下达降逆 清热泻下重镇安神 质地重浊坚实 沉：向内，收敛 利尿渗湿消食导滞熄风通络止咳平喘 沉降药 ：大多寒凉味酸苦咸属性为阴 附：有些药物存在双向性，或升降浮沉的性能不明显，如麻黄等。 （四）归经 药物对机体的某些部分的选择性作用称归经。 如酸枣仁养心安神，归心经，麻黄止咳平喘，归肺经。 引经药：一些药物不但能自如某经，而且还能引它药进入某经。 二、中药的用法 （一）配伍 根据不同的病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上的药物组合在一起，称配伍。 把单味药应用和药物配伍可总结为七情 1、单行：用一味药物治疗疾病，如独参汤。 2、相须：两种性能、功效相同或相近的药物合用，以增强疗效。如麻黄配桂枝。 3、相使：两种药物合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药的疗效的配伍方法。如吴茱萸配生姜，暖肝温胃、下气止呕。 4、相畏：一种药物的毒副作用，被另一种药物抑制，使其毒副作用减轻或消除的配伍方法。如半夏畏生姜。 5、相杀：一种药物能消除另一种药物的毒副作用的配伍方法。如金钱草杀雷公藤毒、防风杀砒霜毒、绿豆杀巴豆毒等。 6、相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱或消失的配伍方法。如生姜恶黄芩。 7、相反：两种药物配伍使用能产生毒性反应或副作用的配伍方法。如十八反、十九畏。 （二）用药禁忌 1、配伍禁忌：是指药物配伍能产生或增强毒副作用，或破坏和降低原药物的药效，因此临床应避免配伍使用。 （1）十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 （2）十九畏：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜配，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 2、妊娠用药禁忌：是指对妊娠母体或胎儿具有损害作用，干扰正常妊娠的药物。 （1）禁用：毒性强，药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。 （2）慎用：活血破血、行气消滞及大辛大热之品。如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、天南星等。 3、证侯禁忌：由于药物具有寒热温凉和归经等特点，因而一种药物只能适用于某一种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚至出现反作用。 4、服药时的饮食禁忌： （1）病证食忌： （2）服药食忌：是指服药时不宜同食某些食物，以免降低疗效，或加重病情，或变生它证。如服人参忌食萝卜，常山畏葱，鳖甲忌苋菜，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，茯苓、使君子忌茶等。 （三）中药的用量： 中药的用量是指用药剂量，用药是否得当，直接影响药效及临床疗效。大多数药物平和，安全剂量幅度大，但对猛烈及毒药应严格限制用量。一般应根据以下几方面来考虑： 1、药物性能与剂量： 2、药物配伍与剂量： 3、年龄、体质与剂量 4、季节、地域与剂量 （四）中药煎服方法 1、煎药法：主要指汤剂的煎煮方法。 （1）煎药用具： （2）煎药用水： （3）煎煮火候：