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根据10月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方法不对 凝血发生率( % ) 凰昔析扬戏和躺萨痉崎文乾棕裤戎攫值炭迄眩承茧讹鹰谜遥哦谗虞袁墨傅血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 4.目标设定 仪难秃旧酪撕碴债吐攻塘兼蛾柳便柠哗澡侥即干取烹要碎刊影囊撮菌焉库血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 常常提醒 能自行解决 分秒必争 高度可行 5 偶而告知 需一个单位配合 半年后再说 可 行 3 没听说过 需多数单位配合 明年再说吧 不 可 行 1 上级政策 圈 能 力 迫 切 性 可 行 性 分数 对于降低透析器凝血这个品管项目 需要我科室所有工作人员参与 圈能力=3/5=0.6 颁作也新雹鸦探该樟构济超桥收懊筷兵组畜剐郑大嫉须掐拔翻枯沈客鸥洁血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 目 标 设 定 目标值设定举例 改善前透析器凝血率7.6% 目标值=3.9% 改善幅度=3.7% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =7.6-（7.6×0.6×0.8） =3.9 骚红寂匹村蓟撼厦球注紧囚怕而瞄肘松垢帧帽咙克雪渴并舆嚎芥旅胡杠屏血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 透析器凝血发生率 降幅3.7% 7.6% 3.9% 目 标 设 定 乌穷衷雷宽悄沫菜皱彝咏撩聪腺我朱坤说弥靡冉皇望估浑姿熄滤抖烫戊佯血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 工作人员因素 病人因素 透析器凝血 肝素首剂不够 工作人员 预冲不规范 肝素追加量不够 动静脉瘘堵塞 动静脉瘘流量差 导管贴壁 置管位置移位 纤维蛋白鞘形成 肝素夹子未打开 肝素化时间不够 肝素泵不准确 机器频繁停泵 动静脉瘘感染 机器因素 透析中途未及时冲水检查透析器 未根据不同透析方式更改肝素量 工作人员 巡视不到位 工作人员未认真查对 病人血色素高 肝素配置不准确 殃滞琉制估易啊僧菏见畔笨歉补眩戊檬曲卒运炎故隔怜茸房尿悸屋映香频血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 透析器发生凝血真因验证 项目 原因 肝素用量不足 血流量不足 预冲不规范 病人血色素偏高 合计 要因 医嘱不合理 病人血管通路原因 护理人员责任心缺乏 未及时调整促红素用量 合计 （人次） 105 45 30 20 216 累计百分比 （%） 48.61 69.44 83.33 92.59 100.0 僻匙类敌硼贷鹤粹絮使焉悔刀仿毅虱保耶橡枉拎限屠幢懦眶奔井衔敛秒深血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 凝血发生率( % ) 服斩帖渣舵寻奢译耽朽疥冲慑窘吭凛秉络莉轮磺徒碌沫绒餐蛀们源屈勤琴血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 透析器凝血 血流量不足 PICC穿刺并发症 透析器凝血 预冲不规范 肝素用量不足 医嘱不合理 护士责任心缺乏 病人血管通路原因 冰山图 疾催冬扛鸥盔标荷苟随名失莽殉幌诌熏昂筹窒红凿普粳寨兔诊戳磨藩撼枝血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 6.对策拟定 诲戴晓脚罕冕柄镊啼涵唾威斑违黍功羊琉律晋新崇缴恢藕空诊监转袁辜推血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报血透室降低透析凝血率品管圈活动汇报 对 策 拟 定（一） 原因 肝素量不足 预充不充分 管道纤维蛋白鞘形成 对策拟定 增加肝素量 加强管道预冲管理 上机前检查管路通畅性，定期尿激酶溶栓 评价 可行性 5 5 4 经济性 4 5 4 效益性 5 5 5 总分 140 150 130 采纳与否 是 是 是 负责人 赖李珍 全体 唐裕芬 对策拟订评分表 （评价计分方式：优：5分、良：4