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教学目标:1、掌握病情观察的方法及抢救 危重病人的常用方法及护理 2、了解抢救工作的组织管理 授课形式:重点、难点讲授+“空姐式”教 学演示+临床参观+强化训练 3、面容与表情: 1)急性面容:表现为面色潮红,兴奋不安,呼吸急促,表情痛苦,常见于大叶性肺炎等急性热病的病人. 2)慢性面容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,常见于恶性肿瘤晚期,慢性肝病等慢性消耗性疾病. 3)病危面容:表现为面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,常见于严重休克,大出血,脱水等. 4)二尖半面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿性心脏病. 5)贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,见于各类贫血病人. 呕吐时应观察下列内容: 1)时间:妊期呕吐常在清晨,幽门梗阻常在夜晚或清晨. 2)方式:喷射性呕吐,不伴恶心,常见于脑肿瘤,脑出血等颅内压增高的病人. 3)性状:幽门梗阻时呕吐物常为宿食,高位小肠梗阻,呕吐物常伴胆汁. 4)量:如呕吐物超过胃容量,应考虑有无幽门梗阻. 5)颜色:急性大出血时,呕吐物呈鲜红色.陈旧性出血或慢性出血,呈咖啡色,胆汁反流胃内,呈黄绿色. 6)气味:普通呕吐物呈酸味,胃内出血者呈碱味,含大量胆汁时呈苦味,幽门梗阻时呈腐臭味,肠梗阻时呈粪臭味. 三、计划 1、用物的准备 2、病人的准备： （1）病人仰卧于硬板床或地上，去枕、头后仰 （2）解开病人领扣、领带、腰带 3、环境准备： （1）场地宽阔，必要时遮挡 （2）光线充足，病室安静 四、实 施 1、操作步骤 清理呼吸道 环甲膜穿刺 气管插管术 气管切开术 口对口人工呼吸 频率：成人：14~16次/分 口对鼻人工呼吸 儿童：18~20次/分 口对口鼻人工呼吸 婴幼儿：30~40次/分 使用简易呼吸器、呼吸机 吹气：呼气=1：2 手法开放气道 胸外心脏按压 频率：80~100次/分 按压：放松=1：2 判断意识、心跳、呼吸 呼救 同时作好病人准备 操作步骤 心前区叩击 开放气道 人工呼吸 2、注意事项： （1）心前区叩击力量适中，婴幼儿禁用 （2）手法开放气道中，托颈压额法禁用于头、 颈部损伤病人 （3）口对口人工呼吸首次吹气宜连吹两口， 每次吹气量成人800~1000ml，不超过1200ml （4）婴幼儿用口对口鼻人工呼吸，吹气量： 10~15ml/kg/次 （5）胸外心脏按压术的原理有2个学说： 心泵学说、胸泵学说 （6）胸外心脏按压禁用于胸廓严重畸形、广泛肋骨 骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞的患者 一人操作时，人工呼吸：心脏按压=2：15 二人操作时，人工呼吸：心脏按压=1：5 （8）抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳 是否恢复 （9）操作中换人，应于间歇时进行，中断的 时间≤5~7s； （7） （1）向病人家属讲述BLS实施的目的、意义及必要性 （2）告知家属可能出现的以外 （3）介绍复苏成功后注意事项，以取得合作 3、健康教育 五、评价 1、评价标准： （1）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压60mmHg （2
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