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血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂的临床应用及进展; ACS发病机制和治疗策略 抗血小板药物的作用机制 GPIIb/IIIa拮抗剂临床研究汇总 盐酸替罗非班的临床研究 欣维宁的药理作用和临床研究 GPIIb/IIIa临床应用常见问题 ;ACS发病机制和治疗策略;非ST段抬高ACS病理生理;ST段抬高MI病理生理;凝血酶生成;血小板;;; 血小板在血栓形成中的作用;STEMI;主要抗血小板药物的作用机制; 凝血酶 胶原 5-羟色胺 肾上腺素 ; 血小板GP IIb/IIIa 受体拮抗剂;White HD. Am J Cardiol. 1997;80(4A):2B-10B.;;1;9%;;GP IIb/IIIa 在糖尿病人中的应用 ;;The RESTORE Investigators. Circulation. 1997; 96:1445-1453. The PRISM-PLUS Study Investigators. N Engl J Med. 1998;338:1488-1497.;RESTORE;联合终点：需紧急血运重建者：30天内安慰剂组为10 .5%, tirofiban 组8%, 相对下降24%(p=0.052);RR=40% P=0.002;RESTORE: 30天MI发生率;RESTORE- 出血发生率;RESTORE 结论;PRISM-PLUS;PRISM-PLUS;;PRISM-PLUS: Death/MI in Diabetes ;替罗非班显著降低UA/NSTEMI患者TnI水平;PRISM-PLUS：出血发生率; ACS患者接受tirofiban 治疗可有效减少不良心脏事 件的发生 对于所有患者联合终点：死亡/MI 48小时 ↓ 66% p=0.01 第7天 ↓ 43% p=0.006 第30天 ↓ 30% p=0.03 6个月 ↓ 22% p=0.06 对于行PCI的患者在术前,术中,术后持续滴注 第30天死亡/MI ↓44% p=0.03 与肝素合用出血副作用未见明显增加（P=0.34) ; ;药理作用;主要药代动力学的相关参数;;JACC 2001;对血小板抑制的可逆性; 欣维宁?（盐酸替罗非班）治疗急性冠状动脉综合症有效性和安全性临床研究;方法 一项随机、双盲、多中心研究 200例24h内伴有反复发作胸痛及典型的ST-T改变或 血清酶水平改变已接受 Asprin治疗的UA/NSTEMI患者 疗效观察指标 ： 1）任何原因的死亡 2）新的MI 3）顽固性缺血状态 4）血小板聚集率 安全性评价：1）不良反应 2）对一般生命体征的影响 3）实验室检查 ;欣维宁?验证临床研究;RRR=55% P=0.096;欣维宁?验证临床研究; 安全性--出血不良反应;欣维宁作为一种可逆性的GPIIb/IIIa受体抑制剂，作用机制新颖、安全性好、疗效确切。欣维宁与肝素、ASA合用可降低ACS患者心血管事件的发生率，其疗效优于单纯的肝素/ASA联合用药。这与国外PRISM-PLUS得到的结果基本一致。; 欣维宁--产品特点;欣维宁适应证和用法用量;欣维宁--包装价格; ; ;1 年; 波立维* 安慰剂* n=900PP n=915PP  GPIIb/IIIa拮抗剂的应用(%) 427（47.4%） 396(43.3%) 预先计划 (%) 217 (24.1%) 208(22.7%) 临时决定 (%) 210 (23.3%) 188(20.6%);氯吡格雷与安慰剂亚组分析 28天主要结果（死亡，心梗或急性 TVR）;安全性: 大出血事件28 天的结果 ITT(意向治疗人群);安全性: 小出血事件28 天的结果 ITT(意向治疗人群);CREDO 研究的患者接受了全美最好的　　标准治疗： 　阿司匹林＋氯吡格雷＋GPIIb/IIIa抑制剂　（几乎半数患者接受GPIIb/IIIa抑制剂） GPIIb/IIIa和氯吡格雷联合应用，显示出 进一步的益处。 同时接受GPIIb/IIIa抑制剂的患者并未显　著增加严重出血和小量出血，重要的是　无致命性出血或颅内出血。;