一例考试焦虑案例的咨询报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目： 一例考试焦虑咨询的案例报告 一例考试焦虑咨询的案例报告 摘要：本文是一例一般心理问题的案例分析报告。求助者李某，15岁，九年级学生。进入九年级下学期后，考试前紧张，考试时心慌、出汗、口干、口苦，思维混乱，影响考试正常发挥。成绩下降，情绪低落，学习效率受到影响。咨询师经过与求助者协商后，采取认知行为疗法进行干预，经过6次咨询，求助者情绪好转，能正常学习，取得较好的效果。 关键词：一般心理问题 考试紧张 认知行为疗法 一、一般资料 李某，男，15岁，XX县某中学九年级学生，身高1.75米，身体健康，智力正常，既往无重大疾病史。父亲在本地打零工，母亲在家务农，编花篮，照顾女儿。家庭和睦，无家族精神病史，历年体检均正常。 李某性格内向、要强。有一个姐姐，19岁，早产，脑瘫，生活不能自理，花了很多钱做康复，家庭经济条件差。父母把希望寄托在儿子身上。李某小学时成绩优秀，进入初中后，一直保持年级前十名。李某的理想是考上重点高中，考入名牌大学，找好工作，挣大钱，让父母、姐姐过上富裕的生活。为此李某很努力，升入九年级前的暑假几乎没有出门，天天在家学习。开学后的一次摸底考试，李某成绩落后了十几个名次，此后，李某每次考试前便心慌，成绩下降幅度更大。现在听到要考试就紧张，一紧张就考不好，越考不好，就越害怕考试。 成绩下降使他很苦恼，情绪低落，学习效率降低，有时连正常作业都不能完成。班主任介绍李某前来做心理咨询，求助者希望能早日消除这些现象，能正常学习，提高学习成绩。 求助者15岁，未做心理测验。 二、主诉和个人陈述 1.主诉 进入九年级后，每逢考试前，都会紧张、失眠。考试时心慌、思维混乱，影响考试正常发挥，担心中考时也会这样。 2.个人陈述 以前我只要我努力了，就一定能取得好成绩。现在，我发现我好像越来越笨了，无论我怎么努力，成绩都不会再好了。每逢考试的前几天，我就不能像平常一样专心学习，总是害怕考试，晚上睡不着。到了考试当天我就感到心慌，口干、口苦，咽不下饭去。考试时，做完前面的试题，老放不下，觉得可能会出错，心慌，出汗，手发抖，影响正常答题。原本很有把我的知识，答题时仍犹豫不决，觉得似是而非。最近一周，心情很糟，吃不进饭去，失眠，害怕考试。上课或写作业时也会走神。学习效率下降，担心考不上重点高中，在班主任的建议下来做心理咨询。 三、李某的母亲的反映及咨询师的观察 1.来访者李某母亲的反映 孩子从小就特别懂事，要强，成绩好。家庭条件不好，给了孩子太大的压力。最近一个月来，孩子在考试前常说自己吃不下饭去，回家后心事重重，也不愿意跟家人交流。情绪低落，问他话时，显得很烦，但照顾姐姐还是很细心体贴。 2.咨询师的观察 李某着装整洁，神情稍有紧张，说话时停的搓手，愁眉不展，语言表达较清晰，声音较低，无智能障碍，自知力完整，有求助意愿。 四、评估与诊断 （一）心理状态评估 来访者王某提出目前的主要问题：紧张、注意力不集中，失眠等。 1.求助者有睡眠不好的症状，去医院检查，排除器质性病变。 根据鉴别心理正常与异常三原则，该求助者产生的情绪困扰有明显的原因，情绪的性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治的愿望；心理活动协调一致；人格没有发生明显的变化，心理状态正常；没有精神病性的症状，可排除精神障碍。 2.该求助者内心的冲突与现实处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。 3.该求助者的紧张焦虑情绪仅局限于考试问题上，没有泛化，可排除严重心理问题。 4.该求助者的主导症状是紧张焦虑情绪，情绪反映在正常范围内，持续一个月，没有严重影响社会功能。 （二）诊断 初步诊断为一般心理问题。 （三）诊断依据 诊断依据： 1. 来访者出现的焦虑、紧张等是由现实因素激发的，成绩下降，担心考不上重点高中。 2. 焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。 3. 能正常生活、学习受到一定影响但不严重。 4. 焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化 （四）鉴别诊断： 与焦虑性神经症相鉴别：该求助着虽然存在焦虑情绪，但有具体的内容，不是无名焦虑，可以排除焦虑性神经症。 与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽然心情不好，但没有出现全天大部分时间的情绪低落和兴趣减少，可以排除抑郁性神经症。 与严重心理问题相鉴别：来访者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，没有泛化，故排除严重心理问题。 （五）原因分析 1、生物学因素：男性、15岁，青春期。 2、社会因素：升入九年级，面对中考，大考小考不断，带来紧张的氛围，自觉肩负改变家庭命运的重担，引起来访