5细菌概述：细菌的致病性与感染.ppt

科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 第2章细菌概述 第4节 细菌的致病性与感染 一、细菌的致病性 二、细菌感染的发生、发展和结局 鞍山师范学院附属卫生学校 韩日新 侵袭力 表面结构 侵袭性酶 毒 素 内毒素 外毒素 毒力 侵入数量 侵入门户 呼吸道、消化道、皮肤伤口 病原菌的致病因素 一、细菌的致病性 致病性 （质） 细菌能引起疾病的性能 （一）细菌的毒力 毒力 （量） 病原菌的致病性强弱程度即致病性的强度 表示：半数致死量（LD50） 侵袭力 致病菌能突破机体防御技能，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散蔓延的能力 菌体表面结构 荚膜、菌毛等 侵袭性酶 血浆凝固酶 透明质酸酶等 细菌毒力的物质基础 毒 素 外毒素 多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质 内毒素 革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，菌体死亡崩解时游离出来 外毒素的种类 神经毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素 细胞毒素 白喉毒素 肠毒素 霍乱肠毒素 内毒素的毒性作用 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克 弥漫性血管内凝血(DIC) * 科学出版社卫生职业教育出版分社 种类 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在部位 活菌分泌至菌体外 细胞壁成分，细菌裂解后释出 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 差 ， 60 ℃~80℃ 30min破坏 好，160℃ 2~4h破坏 毒性作用 强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现 较弱、各种内毒素作用大致相同，引起发热、白细胞反应、内毒素休克、DIC等 抗原性 强，能刺激机体形成抗毒素 经甲醛脱毒后能形成类毒素 弱，能刺激机体形成抗毒素，但无中和作用 甲醛处理后不能形成类毒素 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 （二）侵入数量 （三）侵入门户 病原菌具备了强大的毒力，还需足够的数量和适 当的侵入门户才可能引起疾病。如吞入大量沙门 菌才能引起食物中毒，而少数几个鼠疫耶尔森菌 感染即可致病。结核分支杆菌则可通过多途径使 人感染。 二、细菌感染的发生、发展和结局 感染的来源 外源性感染 来源于宿主体外 病人 带菌者 健康带菌者 恢复期带菌者 病畜和带菌动物 人畜共患病 内源性感染 来源于宿主体内或体表 大多为条件致病菌 感染方式与途径 途 径 方 式 疾 病 举 例 呼吸道感染 飞沫方式，吸入 白喉、百日咳 消化道感染 粪-口方式，食入 伤寒、痢疾、食物中毒 接触感染 直接接触和间接接触感染 淋病、麻风 创伤感染 皮肤、粘膜创伤、破损 皮肤化脓感染，破伤风 媒介昆虫感染 密切接触、叮咬 鼠疫，沙门菌病 多途径感染 经消化、呼吸、创伤等 结核 炭疽 布鲁菌病 感染的类型与结局 隐性感染（亚临床感染） 当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵入的病原菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状 特点：机体获得足够的特异性免疫力 显性感染 (传染病) 宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能 发生改变，并出现一系列的临床症状和体征 分类 ： 急性感染 根据起病及病程 慢性感染 局部感染 根据感染部位 全身感染 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 四种类型全身感染比较表 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 菌在局部 血菌未增 血菌大