躯体疾病所致精神障碍.pptVIP

病例 雷某，男性，40岁，一周前患出血热在传染科住院。住院三日无尿准备透析治疗前，出现时而喃喃自语，内容听不清楚；时而高声大喊惊叫，在床上不停的折腾，翻滚，乱抓物品，拔掉输液器，不认识周围的陪护家属。因两天来意识不清，躁动不安，先后两次注射安定20mg未能控制兴奋，急请精神科会诊协助处理。 精神检查：对高声言语呼唤反应缓慢，对疼痛刺激有回避反应，眼神呆滞，表情茫然，不停的低声自语扭动（床边有四位陪护人员按压），蹬腿，挣扎欠身，反复问其姓名，答曰雷某。对其他问话则胡乱做答，如问“你现在在什么地方？”答曰：“在家里，不知道。”随后突然双目圆睁，高声惊叫：“马科长、妈呀、凳子、八哥呀路、血、滚开、鬼。”并做扭头掩面回避动作。与患者完全不能交流。 问题：该患者应考虑什么精神病理诊断？有哪些精神症状做依据？ 躯体疾病所致精神障碍 精神病学教研室 李强 概述 是由于脑以外的躯体疾病,如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等影响脑功能所致的精神障碍。 病因及发病机理 病因——躯体疾病 相关因素 性别、年龄、遗传因素、人格特征、既往精神障碍史、应激状态，长期的心理困惑; 环境因素如居住拥挤、环境嘈杂、潮湿、空气污染等。 发病机制 能量供给不足 躯体疾病→代谢障碍→大脑供给下降→大脑功能紊乱 脑缺氧