糖尿病神经病变课案.pptVIP

【 糖尿病周围神经病变】 （二）非对称单神经病或多发单神经病 2. 颅神经病变 颅神经主要见于单发或多发Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经麻痹。常见的是单个一侧动眼神经麻痹，表现为一侧的眼睑下垂，眼球活动受限。外展神经次之，滑车神经较少见。其它如嗅神经、听神经亦可受累。 【 糖尿病中枢神经病变】 （一）糖尿病脊髓病变 糖尿病引起的脊髓病变比较少见。多发生于未经治疗或治疗后血糖控制不满意的情况下，患者一旦出现神经症状即使糖尿病得以控制，神经症状也难以恢复。从神经病理观察以脊髓变性为主，可见到脊髓局灶性脱髓鞘和微循环障碍等血管原性病变。根据其受累部位不同分为四型 【 糖尿病中枢神经病变】 （一）糖尿病脊髓病变 1.糖尿病性侧索硬化 见于病程较长的糖尿病人，缓慢隐袭性出现下肢无力。肌张力高，呈痉挛步态，腱反射亢进，可引出锥体束征，如Hoffmann氏征、 Babinski氏征阳性。伴有感觉障碍，有的伴有感觉性周围神经病。 【 糖尿病中枢神经病变】 （一）糖尿病脊髓病变 2.糖尿病性后侧索变性 见于病程较长的糖尿病人，缓慢隐袭起病，以后索损害为主，临床表现以深感觉障碍为主。走路不稳，步态蹒跚，闭眼及黑暗处不敢行走。音叉振动觉和关节运动觉减退或消失。腱反射亢进，可引出病理征。 【 糖尿病中枢神经病变】 （一）糖尿病脊髓病变 （3）糖尿病性共济失