肌筋膜疼痛症候群－提肩胛肌 - 活水神經內科診所.PDFVIP

活水神經內科診所 健 康 活 水 物理治療師葉宛諭 物理治療師葉少蓁、順鴻 肌筋膜疼痛症候群－提肩胛肌 一、解剖學 1.動作功能： (1)單側肌肉收縮：頭部旋轉至同側 (2) 兩側肌肉同時收縮：限制頭部向前做彎曲動作 (3) 上提肩胛骨並使之轉向內上方，以維持肩膀的姿勢 2.肌肉起點： (右圖 ) 頸椎第一至第四節的橫突後結節 3.肌肉終點： (右圖 ) 肩胛骨內上角 4.神經支配： 第三第四節頸神經（ C3 、C4）及背肩胛神經(C5) 二、轉移痛 由頸部彎角處向下延伸到肩胛骨內上緣及肩膀後側 ，如下圖黑點描繪的區域 為轉移痛可能發生的範圍，而白色畫叉處表示激痛點。 三、受傷機轉 1.姿勢因素：頸部長期轉向同一側，如注視擺在一側的螢幕、與旁邊的人 交談、或將話筒夾在耳朵與肩膀之間。另外，座椅扶手太高 或拐杖高度太高會使提肩胛肌過度縮短。 2.運動過度：如打網球或游泳。 四、治療 1.激痛點治療：噴療、牽拉放鬆術、激痛點注射。 2.物理治療：熱敷、超音波、電療…等。 3.熱敷：按摩前後，用熱毛巾熱敷臉部 10 分鐘，以增加血液循環。對溫度 辨別有障礙者要注意以防燙傷。 LW010729 1 活水神經內科診所 健 康 活 水 物理治療師葉宛諭 物理治療師葉少蓁、順鴻 肌筋膜疼痛症候群－提肩胛肌 五、居家運動 1.牽拉提肩胛肌：(右圖 ) 若要牽拉右側肌肉時，右手握住椅子下緣以穩定肩關節， 用左手將頭部往左前方拉到出現緊繃感，維持 10秒後放 鬆，重複10~20 次，左側肌肉則反之。 2.強化提肩胛肌 (1) 頸部轉動 ： 坐在椅子上，彎曲患側手臂，手心放在臉頰側邊。頭 往手掌方向轉動，且手掌出力抵抗頭部轉動的力量， 維持 10秒後放鬆，重複 10~20 次。圖Ａ( ) (2)側邊轉動： 採側躺且患側在上的姿勢圖Ｂ( ) 。吸氣時，轉動頭部並抬離枕頭， 維持 10秒。之後呼氣，慢慢將頭部放鬆回到枕頭，重複 10~20 次。 圖Ａ( ) 圖Ｂ( ) 六、注意事項 1.仰睡及側睡時，頸部頇有足夠的枕頭支撐 2.側睡時，避免將枕頭壓在肩膀下 3.座椅頇有足夠的頭部及腰部支撐，避免頭部有過度前傾的情形 4.與他人對談時，座椅頇調整在對談者的前方 5.近視者，需配戴眼鏡調整焦距，避免頭部有過度前傾的情形 6.接電話時，避免將話筒夾在耳朵與肩膀之間 7.座椅扶手頇調至適當高度 LW010729 2