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肩膀痛 病因多！ 肩膀痛 病因多！ 肩肩膀膀痛痛 病病因因多多！！ 肩膀痛 病因多！ 肩膀痛 病因多！ 肩肩膀膀痛痛 病病因因多多！！ 五十肩、旋轉肌腱炎 正確治療可痊癒 五十肩、旋轉肌腱炎 正確治療可痊癒 五五十十肩肩、、旋旋轉轉肌肌腱腱炎炎 正正確確治治療療可可痊痊癒癒 五十肩、旋轉肌腱炎 正確治療可痊癒 五十肩、旋轉肌腱炎 正確治療可痊癒 五五十十肩肩、、旋旋轉轉肌肌腱腱炎炎 正正確確治治療療可可痊痊癒癒 文•壢新醫院骨科 侯咸仰醫師 肩膀疼痛無法上舉，是四五十歲以上的民眾常見的疾病，一般患者大多會問我 這是不是五十肩，是否要趕快復健? 其實肩膀疼痛的問題可能是五十肩,鈣化性肌腱炎,或是旋轉肌腱炎;這幾種問 題雖然都以肩膀疼痛來呈現，但發病成因不同，治療方式也不一樣; 錯用治療方式 可能導致治療無效，甚至會加重病情。茲介紹如下: 一,五十肩: 一,五十肩: 一一,,五五十十肩肩:: 所謂的五十肩,又稱「冰凍肩」或「粘黏性肩關節囊炎」,最常發生於五十歲以 上的中老年人，故名曰「五十肩」。大多數的五十肩,多半沒有特別的外傷史,主要 是肩關節囊的長期,慢性發炎而導致粘黏，造成肩關節疼痛、僵硬，好像被冰凍住 一樣。臨床的特徵主要是患者不但無法自己抬高手臂，在由別人或另一手協助抬舉 時，也一樣無法完全抬高。大多數的患者肩關節內轉、外展、外旋及前舉均會有問 題。 五十肩的治療最重要的就是復健治療,使用適當的關節運動、牽張運動及關節 鬆動術，來撐開粘黏的關節囊，以改善關節活動度及功能。也可以在運動治療前服 用短效的消炎止痛劑來加強復健效果。在輕微疼痛或活動稍微受限的個案，只要簡 單的自我復健亦可自行痊癒。 對 您 無 限 關 心 對 您 無 限 關 心 壢 新 凡 事 用 心 對對 您您 無無 限限 關關 心心 壢 新 凡 事 用 心 壢壢 新新 凡凡 事事 用用 心心 諮詢電話：(03)492-3030 語音掛號專線：(03)492-9292 桃園縣平鎮市廣泰路77號 人工掛號專線：(03)493-1010 若是上述治療仍無效，則可於手術室中於麻醉後給予關節內類固醇注射並施以 關節鬆動術將沾黏的肩關節鬆開,手術時間約5分鐘,醒來後即可返家。 二,旋轉肌腱發炎: 二,旋轉肌腱發炎: 二二,,旋旋轉轉肌肌腱腱發發炎炎:: 旋轉肌腱是肩膀最強壯的肌腱群,由四條肌腱所組成(其中最重要,也最長受傷 的就是脊上肌),最主要的功能就是讓肩膀上舉.但是這條肌腱在做肩膀上舉的動作 時,肌腱會在肩峰與肱骨頭間的空隙滑動,但此空隙久了就容易磨出骨刺,造成狹窄, 也容易造成肌腱摩擦發炎.如果你的症狀是肩膀疼痛無力,無法自己舉高，但是在別 人的幫助下，卻可以輕易抬高，那麼，這就可能是肩旋轉肌腱發炎 。 旋轉肌腱炎最常見的原因有兩種：第一是工作(或運動)上有過度重覆作肩膀上 舉的動作的情形,比如常拿粉筆寫板書的老師,常搬東西上下貨架的賣場工作人員, 或是如游泳(自由式,蝶式),排球/網球/羽毛球等常作上手發球或殺球的動作,以上 這些需要常作肩膀旋轉高舉的工作(或運動),是旋轉肌腱炎的好發族群。第二則是 肩關節突然作某個不常用的動作或是或外力撞擊而導致肌腱拉挫傷，如開車坐前座 伸手向後去拿東西或拉東西,或是機車車禍跌倒時突然用肩膀去撐地。這樣的情形 就是所謂的”肩夾擊症候群”，主要是旋轉肌腱與肩峰之間的間隙太過狹窄，當突 然的過度動作會造成旋轉肌腱摩擦到肩峰下緣而發炎，嚴重的話甚至會造成肌腱破 裂或斷裂。 要如何治療旋轉肌