Wernicke脑病.ppt

Wernicke脑病 河北医大二院神经内科 王东 概述 Wernicke脑病（WE）是常见的但可预防的因维生素B1缺乏引起的严重代谢性脑病。1881年由Wernick首先发现。 既往认为WE最常见于慢性酒精中毒和妊娠呕吐患者。近年来，各种原因引起的营养不良和白血病等恶性疾病患者的WE发生率增高。 最近，艾滋病患者发生此病屡见报道。随着生活水平的改善，饮酒人群越发增多，致使WE在国内有增多趋势。 然而，由于临床医生对该病认识不足，重视不够，以致误诊误治，诊断率20%。原发病：慢性酒精中毒、妊娠呕吐、恶性疾病、衰竭、艾滋病、胃肠手术吸收不良、饥饿、血透、神极性厌食症、长期静脉营养、大面积烧伤、饮食精细单一，过度烹饪。 发病机制 营养不足和酒精摄入过量是引起硫胺缺乏发生Wernicke脑病的最常见原因，也可见于不同原因引起的各种消耗性疾病患者，即使在无酒精中毒的情况下也可发生。硫胺缺乏引起脑损害的机制尚未完全确定 大致有以下几种： （1）脑能量代谢减少； （2）局部乳酸中毒； （3）谷氨酸受体神经毒性作用； （4）血脑屏障破坏等。 硫胺是糖代谢的重要辅酶，作为转酮醇酶、丙酮酸脱氢酶和a酮戊二酸脱氢酶的辅酶，参与糖代谢的氧化脱羧反应，其缺乏会发生糖代谢的三羧酸循环障碍，使脑对葡萄糖的利用普遍降低，造成血脑屏障破坏，神经细胞变性、坏死。 临床表现 1、急