中医内科--哮病.pptVIP

转归预后 1.不易根除 2.中止发作 3.喘脱危候 4.阳气衰弱或阴阳俱衰 5.肺痿 6.肺胀 预防及护理措施 1.避免接触诱发因素。 2.预防感冒。 3.保持良好的情绪。 4.遵循“未发时扶正为主，发作时攻邪为 主”的原则。预防为主。 5.鼓励适当运动锻炼。耐寒锻炼。 6.发作期积极救治。 思考题 哮病病因病机的核心学说是什麽？ 哮病 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。 关于病名 《素问·阴阳别论》：“起则熏肺，使人喘鸣。” 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。” 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》：“ 膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。” 哮喘的名称最早见于宋·王执中的《针灸资生经》，经元代朱丹溪认定，正式从其他病名中分离出来，成为一个独立的病名。 明·虞抟《医学正传》：“哮以声响名，喘以气息言”。“喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘。” 中西医链接 支气管哮喘、喘息型支气管炎以及其他急性肺部过敏性疾患所致的以哮喘为主要症状者 病因 1.外邪侵袭:六淫之邪、花粉、烟尘、异味气体。 2.饮食不当：冷饮、酸辣、海羶鱼虾蟹等。“食哮”、“鱼腥哮”、“卤哮”、“糖哮”、“醋哮” 3.情志失调：大怒、大喜、大悲、紧张、抑郁。 4.体虚病后：麻疹合并肺炎、反复感冒。 病机—宿根学说 宿根学说的证据： 反复发作、症状相似、诱因相同、有季节性。 宿根学说的内容： 1.痰： 肺不能布散津液 脾不能转输精微 ｝聚液成痰，伏藏于肺 肾不能蒸化水液 ＋ 诱因引触 ↓ 痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道， 肺失宣降，痰随气动→痰鸣如吼，气息喘促。 病机—宿根学说 2.虚 气虚 阳虚｝ 肺脾肾等脏腑虚弱， 阴虚 卫外不固，遇劳而发， 持续不解。 病机—宿根学说 3.风 突发突止 无明显寒热之象 发作时无痰 ｝风盛内动 前驱症状： 气道挛急 眼、鼻、耳、咽痒， 咽部、胸部紧束感 诊断 1. 发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。 2. 呈反复发作性。诱因：气候变化、饮食不当、情志失调、劳累等。先兆：鼻痒、打喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁。 3. 多有过敏史、家族史。 4. 两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。 5. 血嗜酸性粒细胞计数、痰涂片、胸部x线检查等。 鉴别诊断 1.喘证 《医学正传》：“哮以声响名，喘以气息言”。“喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘。” 共同点：呼吸急促。 不同点： ﹡ 声响。 ﹡ 哮必兼喘（喘促＋水鸡声），呼气困难。 ﹡喘未必兼哮（气促无声），吸气困难。 ﹡ 喘可以是多种急、慢性疾病的一个症状。 鉴别诊断 2. 支饮 《金匮要略·咳嗽痰饮病脉证治》：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。” 症状：咳、逆、短气、不得卧、如肿。 寒饮：痰稀而多，怕冷恶风。 病程：病程长，发作期与缓解期界限不清。 鉴别诊断 3. 肺胀 肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，肺脾肾三脏虚损，痰瘀互结，致肺气壅滞，肺体胀满，肺不敛降而成。以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等为临