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? 虚 脉 【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力 脉的总称。 【临床意义】主虚证，多见于气血二虚。 ? ? ? ? 气虚无力行血——脉来无力 气虚不敛——脉道松弛，按之空豁 血虚不能充盈脉道——脉细无力 阳虚——迟而无力 ? 阴虚——数而无力 ? 微 脉 ? ? 【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无。 【临床意义】多为阴阳气血虚甚，鼓动无力所致。 久病见之为正气将绝 新病见之为阳气暴脱 ? 细 脉 ? ? ? 【脉象特征】脉细如线，应指明显，切脉指感为脉道狭小， 细直而软，按之不绝。 【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损； 又主伤寒、痛甚及湿邪为病。 气血两虚——脉道细小而软弱无力 暴受寒冷或疼痛——脉细而兼弦紧 邪阻遏脉道——脉象细缓 ? 代 脉 ? ? ? 【脉象特征】脉来迟缓，脉力较弱，呈有规则的歇止，间隔 时间较长。 【临床意义】一般主脏气衰微；又主痛甚。 气血虚衰而致脉气运行不相连续 ——脉有歇止，良久不能自还 痹病疼痛、跌打损伤或七情过极 ——脉代而应指有力 结代脉并见 ——常见于心脏器质性病变 ? 短 脉 【脉象特征】首尾俱短，不能满部。短脉是指脉来觉短于常度 。 【临床意义】“短则气病”。有力为气郁，无力为气损。 病脉 · 实脉类 肝胆病，痛证，痰饮，疟疾 端直以长，如按琴弦 ●弦 阳气有余，热证 首尾端直，超过本位 ●长 寒，痛，宿食 紧张有力，如转绳索 ●紧 痰饮，食滞，实热 往来流利，应指圆滑,如盘走珠 ●滑 实证 举按均有力 ●实 实 脉 类 主 病 脉 象 脉 名 脉 纲 ? 实 脉 【脉象特征】脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指愊愊， 举按皆然，为一切有力脉的总称。 【临床意义】主实证 。 ? ? ? ? 实热证——脉实而偏浮数 实寒证——脉实而偏沉迟 久病出现实脉——往往为孤阳外脱先兆 实脉见于正常人，必兼和缓之象 ? 滑 脉 【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有 一种回旋前进的感觉。 【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证。 ? ? 痰饮、食滞皆为阴邪内盛，气实血涌， 鼓动脉气 ——往往为孤阳外脱先兆 邪热波及血分，血行加速 ——脉象滑数相兼 ? ? 妇人脉滑而停经 ——应考虑妊娠 妇人过于滑大 ——则为有病 ? 紧 脉 【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。 紧脉指感比弦脉更加。 【临床意义】主要为寒邪侵袭人体，阻碍阳气。寒主收引， 致脉道紧束而拘急。多见于风寒搏结的实寒证、 痛证和宿食内阻等。 ? 长 脉 【脉象特征】脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。 【临床意义】主阳证、实证、热证。 ? ? ? 阳毒内蕴——脉长而洪数 热深、癫狂——长而洪大 阳明热伏——长而搏结 ? ? 肝气上逆，气滞化火或肝火挟痰 ——长而洪大 虚寒败证——细长而不鼓 ? ? “长则气治 ”——长而柔和之脉 老年人两尺脉长而滑实多长寿 ? 弦 脉 【脉象特征】端直以长，如按琴弦。 【临床意义】主肝胆病，诸痛证，痰饮等。亦见于老年健康者。 ? ? ? 肝失疏泄，气机失常，经脉拘急 ——脉来劲急而弦 阴寒为病——脉多弦紧 阳热所伤——脉多弦数 ? ? 痰饮内蓄——脉多弦滑 虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土 ——脉来弦缓 ? ? 肝病及肾，损及根本 ——脉弦细 脉弦劲如循刀刃 ——生气已败，病多难治 ? 第八节 脉象的鉴别 1.类比法 1.1 浮脉与虚、芤、散脉 四者相类似，其脉位均表浅； 浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉形不大不小； 虚脉形大无力，重按空虚； 芤脉浮大 无力，中间独空，如按葱管； 散脉浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着。 1.2 沉脉与伏、牢脉 三者脉位均在深部，轻取均不应； 沉脉重取乃得； 伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨，故重按亦无，须推筋着骨始得，甚则渐时伏而不见； 牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。 1.3 迟脉与缓脉 均以息计； 迟脉一息不足四至； 缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。 1.4 数脉与滑、疾脉