【2017年整理】产后与出血护理与保健.ppt

６分娩并发症：产后出血护理与保健; 【学习目标】 一、知识目标 1.说出产后出血的概念、原因、症状和体征及并发症和治疗方法 2.详述产后出血病人的重点评估内容、护理措施。 二、技能目标 3.能对模拟病人实施评估、提出具体的护理问题及实施护理。 4.能对产后出血病人提供健康教育。 三、态度目标 5.珍爱生命,关心、爱护、尊重患者。 6.对各种应急预案提出合理化建议。 ;【学习/工作任务】;【学习/工作任务】;【学习/工作任务】;【阅读材料和引导问题】;材料一“产后出血”成可怕杀手　 ;材料一“产后出血”成可怕杀手;结合教材，回答以下问题 ;材料二 黄女士该怎样治疗？;结合教材，回答以下问题;材料三 谁为病人负责？;材料三 谁为病人负责？;结合教材，回答以下问题;材料四 不能忽略的晚期产后出血 ;材料四 不能忽略的晚期产后出血;结合教材，回答以下问题; 护理诊断 1.组织灌注量不足 与大量阴道流血有关 2.疲乏 与产后出血引起贫血有关 3.恐惧 与大量出血危及生命有关 4.活动无耐力 与产后出血导致贫血有关 5.有感染的危险性 与身体抵抗力低下和手 术损伤有关 6.潜在的并发症 失血性休克 ;护理措施;（1）手法按摩子宫;（2）宫缩剂;（３）宫腔填塞纱布;（4）血管结扎术;病情观察;生活护理;心理护理; 护理评价 阴道流血制止，生命体征平稳 恐惧减轻，情绪稳定 无并发症和感染发生; 【自我评价】 1.产后出血最常见的原因是 A．胎盘滞留　B．软产道损伤　C．凝血机制障碍D子宫收缩乏力 E.胎膜残留 2.产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为　　　　　　　　　　　 A．按摩子宫　 B．按摩子宫，同时肌肉注射宫缩剂 C．监测生命体征，注意观察尿量　D．宫腔探查　E.切除子宫;3.产后出血病人的护理措施不正确的是 A．迅速建立静脉通道　 B．因宫缩乏力引起的出血应立即按摩子宫 C．软产道裂伤者，及时准确修补缝合 D．胎盘残留者应做子宫次全切除术 E.积极查找出血原因 4.胎儿娩??后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是 A．宫缩乏力　B．阴道静脉破裂　C．宫颈裂伤　D．胎盘部分剥离 E.胎盘残留 5.26岁初产妇，妊娠39周经阴道胎儿娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断为 A．宫缩乏力　B．植入胎盘部分剥离　C．凝血功能障碍　 D．软产道裂伤 E. 胎盘残留 6．胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道多量流血，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者正确处理方法应是 A．继续等待胎盘剥离　 B．按压宫底用手牵拉脐带 C．按摩子宫刺激子宫收缩　　D．徒手剥离胎盘后取出　　 E.刮宫术;7．产后出血最容易发生在产后 A．24小时 B.2小时 C．10小时 D．产后10天 E.产后最初3天 8.产后出血处理原则是 A. 止血、扩容、抗休克、抗感染 B. 输血、抗凝、抗感染、抗休克 C. 纠酸、扩容、抗感染 D. 切除子宫、扩容、抗感染 E. 病情观察、不予处理 （9-10题基于以下病例） 28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血约800ml，诊为宫缩乏力所致。 9.其主要临床表现应为 A．胎盘剥离延缓而出血　　 B．胎盘未娩出时出血不止 C．胎盘娩出后阵发性出血最多　　D．胎盘娩出后出血多无血块 E.胎盘娩出后立即大量阴道流血 10.首选治疗方法是 A.按摩子宫并使用收缩子宫药物B.使用抗生素 C.徒手取出胎盘 D.切除子宫 E. 病情观察、不予处理;Thank you!