中耳炎的护理.pptVIP

健康教育 开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。 宣教正确的哺乳姿势。 鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。 急性化脓性中耳炎的护理及宣教 刘俊丽 解剖 耳可分为三部分：外耳、中耳及内耳。 概念 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 儿童好发 主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 病因 感染途径： 咽鼓管途径 外耳道鼓膜途径 血行感染 1，症状 耳痛 听力减退及耳鸣 耳漏 全身症状 临床表现 ⑴耳痛　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鼓膜穿孔前：耳痛剧烈（耳深部跳痛或刺痛）； 鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。  ⑵听力减退及耳鸣　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕。 穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔不能愈合，耳聋加重 　 ⑶耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。 ⑷全身症状 可有畏寒、发热、疲倦。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。 　 2，体征⑴耳镜检查 早期充血、肿胀 穿孔前局部出现小黄点 穿孔后有脓液涌出 坏死型者可形成大穿孔 ⑵其他检查 耳部触诊 乳突轻微压痛 听力检查 传导性聋 血象 白细胞总数增多，穿孔后渐趋正常 控制感染 通畅引流 去除病因 处理原则 护理诊断与措施 1，体温过高 及早足量联合应用抗生素 休息，调节饮食，疏通大便。 2，疼痛 鼓膜穿孔前： ① 2%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳 ② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 鼓膜穿孔后 ①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴耳 ④鼓膜修补术 3，感知障碍—听力下降 炎症消退后，穿孔多可自行修复； 长期不能愈合者，行鼓膜修补术。 护理措施 1、初期高热时，多饮开水。 2、保持外耳道干净，但不能重拭重擦。 3、睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。 4、如为小儿，在哺乳时，要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。 　 　5、按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。 　　6、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳入药物。 　　7、忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母，也应忌以上诸物。 　 　8、冬天滴用的水剂，应加温一些，温度需与体温相接近。简便法：在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。