中药学1总论.ppt

（二）升降浮沉 各种疾病在病机和证候上表现的趋势不同　　　　　向上－呕吐、咳喘　　　　　　　　　向下－泻痢、崩漏、脱肛　　　　　　　　　向外－虚汗　　　　　　　　　　　　　向内－表证不解、疹毒内攻　　　　 升降浮沉的定义：　药物在人体内作用的趋势——升浮和沉降 升降浮沉的作用　升浮—上行向外－升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍　沉降－下行向内－泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳 息风、 消导积滞、降逆、收敛、止咳平喘　　　　　　　　　　 （二）升降浮沉 影响药物升降浮沉性质的因素  药物作用趋势的双向性　　 麻黄——发汗和平喘利水　　 川芎——上行头目和下行血海，并旁达四肢　 气　　味 质地 炮　制 配　伍 升浮 　味辛、甘 　气温热 质轻 酒炙、姜汁炙 配在大量升浮药物里 沉降 味苦、酸、咸（淡、涩） 气寒凉 质重 醋炙、盐炙 配在大量沉降药物里 （三）归　经 肝火 肺火 心火 肾火 脾胃湿热 寒性药物 龙胆草 石膏 黄连 黄柏 茵陈蒿 定义：指药物对于机体某部分具有选择性作用  依据：脏腑、经络理论　　肺脏病变　——　咳嗽、气喘、胸闷、气短　　　　　　　　　　 治疗　　　　桔梗、杏仁　　　　　　　　　　　　　　　归肺经　　　 气味、升降浮沉、归经的综合应用　　　　　　　　热－黄芩（苦、寒）　　　　　　　　　　　　　　　寒－干姜（辛、温）　　　　　　　　　　　　　　　虚－百合（甘、温）　　　　　　　　实邪（痰饮）－葶苈子（辛、苦、大寒） 肺病咳嗽 （四）毒　性 中药作用　１、治疗作用　　　　　　　　　　　　　　副作用　２、不良作用　　　　　　　　　毒性 副作用：　　在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。　　　牛蒡子－辛凉解表药——疏散风热（治疗作用）　　　　　　　　　　　　　　　滑肠（副作用） 毒性：　　指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素也有关。　　　　　　　　　附子、砒霜、蟾酥 十一、中药的应用 配　伍 用药禁忌 剂　量 煎服法 （一）配　伍 定义　根据病情需要和用药法度，将两种或两种以上的药物配合应用，称为“配伍” 配伍关系　　　　　　　　　　　　 相反 相恶 相畏 相杀 相使 相须 配伍关系 （一）配　伍 １、相杀——功效类似的药物配合应用，能明显地增强其原有疗效。 （并列关系） （如：石膏与知母，乳香与没药）　　　　　　　　　　　 ２、相使——以一药物为主，其余药物为辅配合应用，能提高主要的疗效。　（主次关系）　　　　　　　　　　　　黄芪（补气）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黄芪提高茯苓利水的功效　　　　　　　茯苓（利水） ３、相畏——一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除。 （生半夏畏生姜） ４、相杀——一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 （生姜杀生半夏） ５、相恶——两种药物合用后，由于相互牵制而使原有功效降低， 甚至丧失。　　　　　　干姜降低黄芩的清热功效　　　　　　　　干姜　　　　　　　　　　　　　黄芩　　　　　　　黄芩降低干姜的温中功效　　　 ６、相反——两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。　　　　　　　 “十八反”　　“十九畏”　 （一）配　伍 增强疗效 相须、相使 充分利用 降低毒性 相畏、相杀 必须选用 降低疗效 相恶 避免使用 增强毒性 相反 严禁使用 配伍关系的目的与使用原则 药物七情　　单味药的应用和药与药之间的配伍关系总结为七个方面，即药物“七情”。包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反。　　 （二）用药禁忌 配伍禁忌　　“十八反”　　　　　　　　　　　　　本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。　　　　　　　藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。　　　　　　“十九畏”　　　　 妊娠用药禁忌　１、原理：有损胎元，有损母体，有损产程　２、分类：　　　禁用－毒性较强或药性猛烈的药物　　　　慎用－通经祛瘀、行气破滞以及辛热的药物　　　　　　　　　　 服药时的饮食禁忌（忌口） 1、疾病对饮食的禁忌 2、药物对饮食的禁忌　　 生冷、黏腻、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物 思 考 题？ 下列方剂有无配伍禁忌： 脾虚湿胜之咳喘 党参10g 茯苓10g 白术10g  瓜蒌仁、皮各10g 　　 款