CRRT局部枸橼酸抗凝分析.ppt

肝素抗凝时的滤器中空纤维 * 局部枸橼酸抗凝已经成为CRRT时抗凝治疗的首选。 * 显然我们如果能阻止钙离子参与凝血过程，导致凝血途径不能顺利激活，我们就能够实现抗凝 * 前面明确了只有离子钙才能参与体内的凝血过程，那么为了阻断凝血过程，我们应该把离子钙控制在什么范围，是不是越低越好呢？ * 生理性物质，正常情况下血清中枸橼酸含量约为0.1mmol/L * 国内外报道枸橼酸的抗凝速度应根据血流量以一定比例输注。目前认为枸橼酸在滤器前的浓度达到 3～5mmol/L，便能使管路中的离子钙(iCa)降至0.25～0.35mmol/L，即可达到理想的局部抗凝效果。 * 枸橼酸是三羧酸循环中的一员。枸橼酸进入体内后 ,通过柠檬酸丙酮酸循环等途径，最后进入线粒体三羧酸循环，被代谢分解为二氧化碳和水。由于体内几乎所有细胞均含有线粒体，故几乎体内所有细胞都能参与枸橼酸的代谢。在枸橼酸代谢 * 1、超滤率需要将每小时枸橼酸的输入量算在内，若动脉泵停泵，需同时停止枸橼酸输液以避免医源性枸橼酸过量。2、作为置换液的一部分，加大置换液速度，枸橼酸输注速度相应增加，因此抗凝剂量和CRRT剂量是不能分开调整的，另外一旦置换液泵停止(如出现平衡报警或更换置换液时)抗凝就会中断，因此其抗凝弱于单独同步输注的方案。 * 国内外报道枸橼酸的抗凝速度应根据血流量以一定比例输注。目前认为枸橼酸在滤器前的浓度达到3～5