【2017年整理】优化与初始治疗—个体化RGT策略北京佑安医院张世斌.ppt

优化初始治疗— 个体化RGT策略; 清除或持续抑制体内的HCV，获得SVR □ 稳定或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC □ 改善患者的生活质量 ; ? 联合治疗优于单药治疗 ? PEG-IFNα优于普通IFN α ?利巴韦林禁忌者，单用IFN α治疗;适应证;适应证;丙型肝炎肝硬化;? 特殊人群;? 特殊人群;禁忌证;主要内容;RGT个体化治疗策略的意义;RGT个体化治疗策略;患者的个体差异需要更个体化的治疗方案;治疗时间（周）;治疗应答的定义;HCV RNA转阴越快，阴性时间越长SVR率越高，复发率越低;疗程早期HCV RNA降低越快，越有利于维持足够的阴性时间，显著提高SVR率;RGT策略的理论模型;RGT策略规范治疗对丙肝患者的重要意义;RGT个体化策略——基因1型;EVR是基因1型中国患者48周获得SVR最基本的预测因子;提高SVR率的关键;Cochrane荟萃分析——8项临床随机研究总体显??派罗欣是获得SVR的阳性因子;选择合适的药物—— 派罗欣耐受性更好，患者依从性显著更高;;患者依从性对SVR率的重要影响——利巴韦林累积暴露剂量;基因1型中国患者维持48周疗程是最终获得SVR的关键;无论是否获得RVR所有基因1型中国患者都应坚持48周疗程;对于高病毒载量或未获得RVR的患者更应坚持48周疗程;RGT策略研究热点——如何提高基因1型pEVR患者的SVR率;治疗时间（周）;治疗时间（周）;基因1型pEVR患者派罗欣治疗72周能获得更理想的SVR率;pEVR初治患者延长疗程比复发后再次治疗更有可能获得SVR;延长疗程治疗pEVR基因1型患者可以延长寿命，降低费用;无应答基因1型患者不适用常规治疗方案;无应答患者临床治疗的研究方向;RGT个体化策略——基因2/3型;基因2/3型——RVR患者;基因2/3型——未获得RVR患者;延长疗程对于未获得RVR的基因2/3型患者可以显著提高SVR率，降低复发率;目前的RGT治疗原则已经非常完善;谢 谢