乳腺疾病病人的护理.ppt

乳腺癌术前健康教育评估 心理指导 乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤，因此对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊容易产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法、预后等情况，帮助患者正确认识疾病和手术关系，有目的地给病人介绍一些治愈病例，帮助病人树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术顺利进行。 乳腺癌术前健康教育评估 介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规，配合护士取血标本，了解血型及肝肾功能等。 告知病人注意保暖，预防上呼吸道感染 如有吸烟者应嘱其戒烟2周以上，向病人说明术后咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染的意义，教会病人有效咳嗽排痰的方法。 4.介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前保证充足睡眠 乳腺癌术后护理——引流管护理 卧位指导：全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后1-2天指导家属协助病人变换体位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位以预防褥疮。术后2～3天鼓励病人下床活动。 饮食指导：病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。 乳腺癌术后护理——伤口皮瓣的护理 术后沙袋压迫时间，注意保持有效压迫及体位。定时调整胸带松紧度，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；松弛则引起皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮瓣与胸壁分离不愈合。 乳腺癌术后护理——引流管护理 目的：排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 固定：皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引 乳腺癌术后护理——病情观察 保持有效引流：平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时应低于胸部切口，以防引流液逆流引起感染。虽然术区给予加压包扎，但如果引流管不通畅，积血、积液不能及时吸出，妨碍皮瓣与深部组织的粘附与生长，影响创口愈合。因此，必须保持引流管通畅，术后24h内创面渗液、渗血最多，每小时由内向外挤压引流管一次，挤压时一手固定近端引流管，避免引流管受压、扭曲、折叠、脱出，保持引流通畅。 乳腺癌术后护理——引流管护理 观察并记录引流液的颜色、量和性状 一般术后1～3d引流量平均 为75ml、34ml、17ml。每日递减1/2。若术后第1天出血量超过100ml，且为全血性液体，颜色鲜红，提示有出血，应及时报告医生做止血处理。若引流量突然减少，常提示引流不畅或锁骨下肋间分割死腔，应及时处置 肝胆外科 刘静萍 乳腺疾病病人的护理 解剖生理概要 乳房淋巴输出途径 急性乳腺炎 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。 好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。 急性乳腺炎病因 （一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅 （二）细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。 1、局部：乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 2、全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。 急性乳腺炎临床表现 辅 助 检 查 1.实验室检查：血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 2.诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿已形成，脓液可作细菌培养及药物敏感试验。 处 理 原 则 控制感染，排空乳汁 1、非手术处理 ⑴ 局部处理 ① 患乳停止哺乳，并排空乳汁。 ② 热敷、药物外敷或理疗。 ⑵ 抗感染 ① 抗菌药 ② 中药治疗 ③ 终止乳汁分泌 处 理 原 则 2、手术处理 （1）切口呈放射状，为避免手术损伤乳管而发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。 （2）若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 （3）脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。分离多方脓肿的房间隔膜以利引流 。 （4）保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低不位，切口作对口引流。 护 理 问 题 1、疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 2、体温过高：与乳房炎症有关 护 理 措 施 1、缓解疼痛 ① 防止乳汁淤积 ② 局部托起 ③ 局部热敷 2、控制体温和感染 ① 控制感染 ② 病情观察 ③ 采取降温措施 健 康 教 育 1、