慢性肾功能不全的中医治疗及护理新_培训课件.ppt

七、健康指导 注意上呼吸道疾病的治疗，防止链球菌感染。 注意保暖，季节变化时避免风、寒、湿的侵害。 3、生活指导 七、健康指导 慎服止痛剂 控制体重和血压，以减轻肾脏负担 多运动，劳逸结合，锻炼身体， 八、护理新进展 我科根据临床实践，在传统中药保留灌肠法的基础上行高位结肠透析治疗，即是通过在结肠内建立一个有效的高位灌注、低位排泄的装置，充分利用结肠黏膜的半渗透性特点，使得透析液与肠黏膜组织毛细血管间进行弥散、渗透和交换，从而达到清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质、酸碱失衡的目的。 高位结肠透析治疗 八、护理新进展 1、用 物 石蜡油或灌肠用润滑剂； 一次性手套、医用棉纱、口罩、中性消毒液； 一次性防水褥（尿）垫、卫生纸； 中药灌肠液一袋 量杯3只（热水、A液、B液） 止血钳2把； 注射器（20~50ml）； 医用长方托盘。 八、护理新进展 左侧卧位 ① 治疗前向患者讲明结肠透析的目的、过程、效果及要求，使患者有良好的心理状态，并能配合治疗； ② 肛门指检，排查可能的禁忌证； ③ 肠道的清洁准备：指导患者治疗前1 d进少渣食物，以免多渣粪便堵塞管腔不易排出。治疗前告知患者不要进食过饱，并排空大小便，以减少腹胀，减轻透析时腹部不适感 。 2、结肠透析治疗前患者的准备 八、护理新进展 单人病房 屏风遮挡 光线充足 温度20℃~22℃为宜 毛毯、盖被等保暖物品 3、环境准备 右侧卧位 ①先开热水器至45°。 ②开机：打开接线板电源，开机器右侧黑色电源开关。 ③点击治疗方案设置：设置温度38C 主泵流速600ml/min。泵注液。 八、护理新进展 4、操作流程 右侧卧位 ④确认后进入药液配置：点击加水按钮至10000ML后用漏斗加入A液294ML和B液382ML 。确认后进入治疗状态，观察药液温度已加热至38°时可进行操作。 八、护理新进展 4、操作流程 右侧卧位 ⑤量杯中加热水，取出探头烫一下细管和粗管（细管拉出到75cm）石蜡油润滑细管和粗管。 八、护理新进展 4、操作流程 右侧卧位 ⑥病人取左侧卧位，臀下垫一次性中单，润滑肛门，先插入细管再插入粗管。连接粗管和下水道，打开红色开关，血管钳固定在橫单上。 八、护理新进展 4、操作流程 右侧卧位 ⑦细管手动排气至右边水桶内，连接细管，点主泵开。运行时注意观察患者有无腹胀腹痛。 八、护理新进展 4、操作流程 右侧卧位 ⑧液尽后血管钳夹闭细管，让患者轻柔肚子，排空药液。拔出粗管，将准备好的中药灌肠液用50毫升针筒注入，完后用少量温开水注入。 八、护理新进展 4、操作流程 右侧卧位 ⑨夹闭细管。将一次性中单拉至肛管下，用巾单包裹拔出细管。分离粗管。连同手套扔于中间的污物筒内。 嘱病人至床上右侧卧位，保留20到30分钟。 八、护理新进展 4、操作流程 八、护理新进展--操作 1、插管时指导患者做深呼吸动作，以减轻腹压，插管动作轻柔，切忌粗暴用力，取出内擦条后决不允许再插入，以免损伤肠粘膜，引起出血 。 2、透析过程中经常询问患者感受，如腹痛、腹胀等情况，如患者反应严重，应暂停进液，观察引出液的颜色、量、性质，无异常情况，症状减轻后，开始进液，如遇大便堵塞管腔，轻轻转动肛管，并根据患者耐受情况调节每分钟灌注量，如患者出现心慌、气急、出虚汗，应立即停止操作，通知医生，给予及时处理 5、透析时护理 八、护理新进展--操作 3、透析过程中要辅以适当按摩，具体方法是操作者站于患者左侧用手掌(主要是大小鱼际肌)从患者左下腹开始，一般进水状态时，按逆时针方向沿腹部外缘进行按摩至中上腹，当手移动右上腹时用手示指、中指、无名指、小指指腹按摩至右下腹(即沿直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、盲肠方向循环按摩)力度适中，患者无不适感为宜，排水状态时，打开排水活阀，顺时针方向按摩腹部，使肠腔内污水充分排出体外，促进肠蠕动，利于透析液保留与吸收，达到理想洗肠效果。 5、透析时护理 八、护理新进展--操作 治疗结束后拔除肛管，嘱患者右侧卧位保留20~30min，注意观察患者生命体征、神志、排便性质、颜色、量以及有无腹痛、腹胀等情况。 5、透析后护理 体重、尿酸、肌酐、尿素氮均不同程度降低。 体重：77.4kg 75.6kg 尿酸：669.7umol/l 505.8umol/l 肌酐：152.3umol/l 139.8umol/l 尿素：9.13mmol/l 5.96mmol/l 八、护理新进展 治疗前 治疗后 6、结果 扩大了结肠灌洗面积和药物吸收面积，提高了交换效率，可更有效