山东省建筑自动消防设施安装质量检测申请表 (2).docVIP

　　　　 №： 山东省建筑消防设施安装质量检测 申　请　表 建筑名称：　　　　　　　　　　　 申请单位：　　　　　　　　　　　（公章） 检验类别：　　　　　　　　　　　 申请日期：　　　　　　　　　　　 山东省公安厅消防局制 1、填写字迹应清晰。 2、 3、 4、“消防系统概况”一栏由申请单位按申请检测系统填写。、申请填写一式四份，。 申请检测时需提供以下资料： 山东省广安消防技术服务中心 地 址：济南市天桥区水屯路59号 邮政编码：250033 联系电话：0531―85124493转8819、8852、8811 传　　真：0531― 网址： 一、建筑概况 建筑名称 建筑面积 建筑地址 建筑层数 地上　地下使用单位 建筑高度 联系电话 联 系 人 序号 检测项目 设施名称 数量 设施名称 数量 设施名称 数量 1 火灾报警系统 集中报警控制器 探测器 联动模块 消防广播 区域报警控制器 电源切换 感烟火灾探测器 漏电报警 报警控制器 感温火灾探测器 探测器 手动报警按钮 可燃气体 报警控制器 火灾显示盘 消防设备集中电源 探测器（ 型） 火灾警报装置