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常见问题回答框架:1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。?婴幼儿时期?童年(身体发育、家庭、事件、亲子关系……)?少年(青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……)?青年(偶像、就业、恋爱婚姻、社交……)?成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注:案例中可能呈现括号中的内容,有多少写多少。2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。?心理(精神状态)?知:感知觉、记忆、思维、注意力划归在此类中。?情:情绪、情感?意、行:意志行为(自控能力、言行一致性)?人格:个性完整性和稳定性。?生理(躯体状态):体检疾病,性功能下降等。?社会:?工作效率人际交往3、该求助者的主要症状是?精神:??知幻觉,思维,妄想,强迫观念??情:焦虑,抑郁等??意??行个性:稳定性、完整性,自知力。?身体状态:生理——身体、睡眠、性功能等?社会功能(人际交往)4、诊断的一般程序是什么?(应当如何根据求助者情况做出诊断?)严重心理问题诊断的工作程序,案例,注意事项。(一)分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。(二)分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义。是否有求治的愿望。(三)分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。(四)分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。(五)综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。5、本案例最可能的诊断是什么第一类:?正常vs不正常?正常==)健康vs不健康?不健康==)一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症(神经症性心理问题、可疑神经症)写法是:心理正常,心理不健康,一般心理问题/严重心理问题/疑似神经症。第二类:?正常vs不正常?不正常==)神经症?神经症==)焦虑性神经症、恐怖神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍、神经衰弱写法是:心理异常,神经症,焦虑性神经症(焦虑症),广泛性焦虑。第三类:?正常vs不正常不正常=)精神分裂、抑郁症等写法是:心理异常,精神分裂症。6、诊断的依据是什么?诊断依据:1、三原则2、典型症状、行为3、自知力、求医行为心理不健康状态:1、一般心理问题2、严重心理问题3、疑似神经症神经症等使用精神病学的四条标准:1)症状学标准:2)病程:三个月以上(惊恐障碍一个月)3)严重程度标准:??客观:社会功能受损程度??主观:精神痛苦程度4)排除标准:? ?排除其他神经症。? ?排除身体疾病,脑器质性疾病所致精神障碍? ?排除严重的精神障碍注:神经症从三原则角度来说,并不是所有的都非常明确,还是要看主导的症状。对神经症的诊断,典型症状和冲突性质是最主要的,不要纠结在三原则上。7、如何对求助者临床表现进行量化评估?针对神经症:使用许又新简明评定方法(6分法)进行评定。针对重性精神病,可使用BPRS?一般而论,可选有有针对性地自评或他评量表。8、请对本案例进行病因分析。1、生理方面:年龄,外貌,生理缺陷,家族遗传史,疾病史
2、心理方面:知、情、意及个性特征,追求完美,争强好胜
3社会方面:负性生活事件,重大生活事件造成负性情绪记忆
9、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表?为什么?人格:MMPI、EPQ、16PF?健康:SCL-90、SAS、SDS?原因:LES详细说——?选择MMPI,探询其病理人格特征,并为作精神病的鉴别诊断提供参考?选择SDS(SAS),评估抑郁(焦虑)方面的状态和程度?选择SCL-90,了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度?选择EPQ(16PF),了解人格方面的病因?选择LES 和社会支持评定量表,了解问题产生的社会原因BPRS:是否有精神障碍
?选择韦氏智力测验,了解是否存在智力障碍10、为确诊本案例,还需要了解哪些资料?查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么,缺的补上即可。11、对本案例来讲,比较妥当的处理措施是什么?为什么??如案例为不健康状态,参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询,可大体写咨询步骤和方法。?如案例为神经症==)转介,或在专科医生的治疗前提下或指导下,进行咨询。理由是:属于**神经症,所以,不属于心理咨询范畴。、如何对非精神病性心理紊乱进行系统分类诊断?(诊断心理问题的基本流程和方法)
1)先找到主导的症状,排除重性精神病。 2)找到病程——症状持续时间 3)找到严重程度——痛苦程度、泛化程度、社会功能受损程度 4)找到冲突的性质—常形/变形,排除神经症、神经症性心理问题5)确定诊断。
、如何对心理不健康状态进行分类?如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?
1)符合由现实因素激发、持续
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