脑出血并颅内血肿微创术后病人护理查房_培训课件.ppt

术后护理 病情观察 术后严密观察病人意识、瞳孔、生命体征以及肢体活动的改变，分析判断颅内压及脑水肿的情况，如发生变化，及时通知医生。 颅内压升高后生命体征出现二慢一高（心率慢、呼吸慢、血压高） 术后血压维持在160/100mmHg。对血压过高且有颅内压增高表现或脑疝先兆时按医嘱给予脱水，有效适度的降压。躁动者予适当的镇静治疗，以免诱发血压升高。使用降压药物应严密监测血压，避免血压过低使脑灌注量不足，加重脑损伤。 术后护理 饮食的护理： 为了满足机体的营养和水分的需要，保证患者水电解质平衡常采用鼻饲或静脉输液或两者结合使用。使用鼻饲时，给予少量温凉弱碱性流质饮食，如牛奶、豆浆、米糊、及各种蔬菜汁等。 术后护理 体温 脑出血患者80~90%有发热现象，排除中枢热、吸收热和脱水热后，应确定是否有感染，应用有效的抗生素积极防治。 体温高于38.5℃行物理降温，必要时遵医嘱给与药物降温。 降温时大量出汗，应补充液体，保持床单位的干燥清洁，及时更换被服 出血病人，给与冰枕，降温同时降低脑耗氧量 YOUR SITE HERE 术后护理 引流管的护理 （1）密切观察伤口局部的变化：头皮组织有特殊的结构帽状腱膜，在外伤情况下易造成帽状腱膜下血肿。因此若术后穿刺部位有波动感，应立即通知医生做相应处理。 YOUR SITE HERE 术后护理 引流管的护理 （2）妥善固定引流袋： 管腔接头固定牢固，更换枕套、床单及翻身时动作要轻、稳、准，避免牵拉引流管，以免造成引流颅内感染；导管松脱。 对于躁动不合作的患者，应和家属沟通约束的必要性，给予保护性约束措施，注意约束带每2小时松一次，注意观察约束肢体的血运情况，肢体皮肤情况，皮温，腕带的松紧度。 （3）保持引流管通畅：血肿引流时，引流袋放置于与前额等高或高于头颅中心10-15cm左右，避免发生低颅压。避免引流管扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏；若证实引流不畅，及时通知医生处理。 YOUR SITE HERE 术后护理 引流管的护理 (4)防止感染：引流袋、引流管要严格无菌处理，引流伤口处的纱布要保持清洁干燥，一旦污染要及时更换；改变患者头位或搬动时要夹闭引流管，避免将引流管或引流袋内的引流液倒流入颅内，引起颅内感染；床单位要保持清洁、干燥、每日室内空气消毒。引流管保留时间一般3～4d，最长不超过7d，引流管拔出后局部敷料仍须保持干燥，观察引流口是否有渗血、渗液。 脑出血并颅内血肿微创术后病人护理个案查房 查房目的 护理查房的目的： 1、检查责任护士对病人护理措施的落实情况。 2、发现工作中存在的不足，修订护理计划方案，不断改进工作。 3、学习脑出血颅内血肿微创清除术后病人护理的相关知识。 查房程序 报告查房方式、目的 查看患者 汇报病史 提出现存的护理问题及护理措施 科内人员补充护理问题及可给予的、改进的措施 复习相关疾病知识 病史汇报 郑XX，男，59岁 因突发失语、右侧肢体活动障碍3+小时于5月15日16：07平车入院。 既往有高血压病、脑梗塞病史，遗留有右侧肢体稍乏力不适。 入院时情况： T:36.3℃，P:62次/分，R:20次/分,Bp:140/100mmHg，神志模糊,检查欠合作，反应欠佳，失语，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，光反射迟钝，伸舌不配合，双肺呼吸粗，左侧肢体可见不自主活动，右上肢肌张力增高。 病史汇报 辅助检查： 头颅CT： 1.左侧基底节区脑出血 2.右侧基底节区及放射冠区腔隙性脑梗塞；心电图： 窦性心律，I度房室传导阻滞入院诊断： 入院诊断：1.脑出血 2.脑梗塞后遗症 3.高血压病2级 很高危组 入院处理： 1.予以告病危、上心电监护、绝对卧床 2.“甘油果糖+七叶皂苷”减轻脑水肿，“乙酰谷酰胺”护脑、“白眉蛇毒血凝酶”止血及维持水电解质平衡等对症支持治疗 3.完善相关检查 病史汇报 5-15 21：56行血肿微创引流术，术中共回抽出暗红色血凝块及脑脊液混合液体约20ml，神志浅昏迷,双侧瞳孔2.0mm,对光反射迟钝。 患者于5-16出现低热，最高温度为38.2℃， 现患者神志浅昏迷，双瞳孔等大等圆2.0mm，痰多，为黄色脓痰，精神、反应差，颅内血肿引流管通畅,纱布敷料干燥，四肢肌力不合作，导尿管胃管均通畅。 病史汇报 检查阳性结果： 5.16复查CT血肿较前增大，密度增高，占位效应较前明显， 5-16 血常规：白细胞数目 11.53 X109↑ 中性粒细胞百分比 85.0 ↑ ， C反应蛋白 ： 15.8 mg/l↑ 补体C4 0.73 ↑ g/l，提示感染， 2016-5-15胸部CT:右侧胸膜增厚,D-二聚体 2.30 mg/l ↑ 提示高凝。 5-16血肿引流量为43ml。 5-17复