妇人妊娠病脉证并治第二十.pptVIP

妊娠小便难 [原文7] 妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。 [提要]妊娠血虚热郁的小便难证治 饮食如故：病在下焦 小便难：血虚热郁 [治疗]养血清热利湿 方药：当归贝母苦参丸 当归——补血和血，活血 贝母——利气解郁清肺，上焦通则下焦自通 苦参——清热利湿 妊娠水气病 [原文8] 妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主。 [提要]妊娠水气的证治 小便不利：胎儿妨碍膀胱气化功能 有水气：水湿不能下泄 身重：水气泛溢于肌肤 恶寒：水气抑遏卫阳 头眩：清阳不升 [治疗]通阳利水 方药：葵子茯苓散 葵子：性甘寒滑，滑利通窍，消水气 茯苓：淡渗利水 安胎养胎 [原文9]妇人妊娠，宜常服当归散主之。 [提要]论述血虚湿热胎而致胎动不安的治法 功用：养血健脾，清热安胎 病机：肝脾不足，血虚湿热 方药：当归散 当归、芍药——补肝血 川芎——和血舒肝 白术——健脾除湿 黄芩——坚阴清热 一妇，年30余。或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实；此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也，因令住经第二个月用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽，止药，后生一子。 [原文10] 妊娠养胎，白术散主之。 [提要]脾虚寒湿胎动不安的证治 ? 白术——健脾燥湿 川芎——和血疏肝 蜀椒——温中散寒 牡蛎——收敛固涩 [病机]脾虚寒湿 丹溪治一妇，有胎至三个月左右即堕，其脉左大无力，重取则涩，乃血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，浓煎白术汤，调黄芩末3克，服之至90—120克，得保全而生。 小结 妊 阳虚寒甚 温阳祛寒 附子汤 娠 脾胃虚弱 温补脾胃 干姜半 腹 寒饮内停 化饮止呕 夏人参丸 痛 冲任亏损 温经暖宫 胶艾汤 妊 瘀血内停 祛瘀除癥 桂枝茯苓丸 娠 癥病已成 下 血 冲任虚寒 温经暖宫 胶艾汤 目的要求 1、了解妇人妊娠病的范围，概念 2、熟悉妊娠小便难的证治 3、掌握妊娠呕吐、下血、腹痛的证治 妇人妊娠病脉证并治第二十 松岗人民医院中医科 概说 李某，25岁，已婚，1989年4月10日初诊。近两天来恶心，呕吐，甚至吃什么吐什么，疲倦乏力，头昏，怕冷，口渴欲饮，不欲食，面色白，舌质淡，苔薄白，脉缓滑。末次月经2月12日。尿妊娠试验（HCG）阳性。? 妊娠恶阻 [原文1] 问曰：妇人得平脉，阴脉小弱， 其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。 [提要] 论述妊娠的诊断及恶阻轻者的证治 平脉：平和无病之脉象 尤怡“阴脉小弱者，初起胎气未盛，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱。” [病机] 胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时失调， 胎气上冲，胃失和降 [治疗] 轻者：无需治疗，饮食调养 重者：调和阴阳，安中和胃 方药：桂枝汤 “外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳。” 此为妊娠恶阻，乃阴阳不和所致。处方：桂枝10克，白芍、大枣各15克，甘草3克，生姜3片。日1剂，水煎服，药用2剂，恶心呕吐止，口渴解，遂以四君子汤善后。 [原文6]妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。 干姜人参半夏丸方 干姜 人参各一两 半夏二两 上三味末之，以生姜汁糊为丸，梧子大，饮服十丸，日三服 [提要]论述胃虚寒饮恶阻的证治 干姜——温化寒饮 半夏——降逆止呕 人参——益气安胎 丸——便于受纳，和缓补益 “半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎” 功用：温中散寒，蠲饮止呕 [病机]脾胃虚寒，寒饮上逆 林某某，26岁。停经二月，开始胃纳不佳，饮食无味，倦怠嗜卧，晨起头晕恶心，干呕吐逆，口涎增多，时或吐出痰涎宿食，认为恶阻乃妊娠常事，未加适当处理，延时将近一月，渐至水饮不入，食入则吐，所吐皆痰涎清水，稀薄澄澈，动则头晕，眩掉时呕吐增剧。诊其脉虽细，但滑象明显，面色苍白，形容憔悴，羸瘦衰弱，无力以动，唇舌色淡，苔白而滑，口中和，四末冷，二便如常而量少。 脉症合参，一派虚寒之象。遂拟干姜、半夏各4.5克，党参9克，水煎，日一剂。连服三剂，呕吐大减，略能进食稀粥和汤饮；再服三剂，呕吐停止，但饮食尚少，继以五味异功散调理而安。七月后顺产一男婴。 妊娠腹痛 [原文3]