话说左右半结直肠癌_培训课件.ppt

左、右半结直肠癌的基因型交叉存在 Lee MS, et al. 2016 ASCO Abstract 3506. 2016 ASCO #3506 左半结直肠癌也有BRAF样亚型 根据不同基因表达：近段结肠癌与远段BRAF mutant-like结肠癌较远段、非BRAF mutant-like结肠癌对抗EGFR治疗不敏感 左、右半结直肠癌均可能存在HER-2扩增，左半更著 推 论 右半结肠癌，RAS/RAF WT, HER-2 -， CIMP低，仍然可能从EGFR单抗中获益 左半结肠癌，即使， RAS/RAF WT, 但HER-2 +， CIMP高，EGFR单抗仍然可能无效 除了RAS以外，还应扩大检测其他标志物 陈功教授：Opus研究、Crystal研究、Coin研究等等所有的研究，把数据拿回来，重新把它左右半分开来分析； 徐建明教授：在药物的选择上，研究结果对临床实践会有一定影响，左半结肠癌患者，初始选择抗EGFR单抗（西妥昔单抗）可能更为合适； 沈琳教授：当今精准医学时代，如果我们能深入探究一些临床现象背后的生物学机制，可能在临床决策时不会过分依赖临床因素来进行适应性人群选择。 我们还可以做什么 Thanks For Your Attention！ 谢 谢 聆 听 主要从以下三个方面和大家一起来探讨： * * * * * 2016ASCO结直肠癌新进展 ——话说左右半结直肠癌 主 要 内 容 左右半结直肠癌之间的不同 左右半结直肠癌的分子机制差别 肿瘤部位对临床治疗策略的影响 对左右半结直肠癌区别的认识由来已久 100 80 60 40 20 0 108 96 84 72 60 48 36 24 12 0 无事件(%) 右侧 左侧 部位 左侧 右侧 例数(事件) 732(550) 293(242) 中位 (95%CI) 33.3 (1.32-1.82) 19.4 (16.7-23.6) P 0.0001 时间(月) HR (95%CI) 1.55 (1.32-1.82) 2016 ASCO——80405：不同部位CRC的总生存期（OS） 14个月的巨大差异，拉大了左右半结直肠癌之间的鸿沟 Venook A, et al. 2016 ASCO Abstract 3504. 2016 ASCO #3504 Venook A, et al. 2016 ASCO Abstract 3504. 西妥昔单抗 贝伐珠单抗 左侧 右侧 356(280) 150(121) 事件数 中位 (95%CI) 24.2 (17.9-30.3) 31.4 (28.3-33.6) HR (95%CI) 1.32 (1.05-1.65) P 0.01 左侧 右侧 376(270) 143(121) 事件数 中位 (95%CI) 16.7 (13.1-19.4) 36.0 (32.6-40.3) HR (95%CI) 1.87 (1.48-2.32) P 0.0001 100 80 60 40 20 0 0 36 72 108 时间 (月) 无事件 (%) 右侧 左侧 100 80 60 40 20 0 96 84 72 60 48 36 24 12 0 右侧 左侧 无事件 (%) 时间 (月) 2016 ASCO——80405 左、右半CRC对靶向药物的疗效有显著差别 对左右半结直肠癌之间的再认识推向了高潮 2016 ASCO #3504 左右半结直肠癌的差别：方方面面 右半及左半肠癌的临床特征区别 Lee GH，et al.Eur J Surg Oncol 2015；41:300-308 SEER数据库提示CRC的预后：左半好于右半III期患者 Presented By Deborah Schrag at 2016 ASCO Annual Meeting （abstract 3505) 2016 ASCO #3505 SEER数据库提示CRC的预后：左半好于右半IV期患者 Presented By Deborah Schrag at 2016 ASCO Annual Meeting （abstract 3505) 2016 ASCO #3505 晚期结直肠癌：单纯化疗年代左右半之间OS的差异 Modest DP, et al. Anticancer Drugs. 2014;25(2):212-218. FIRE-1 8.2月 左半好于右半 FIRE-1 100 80 60 40 20 0 108 96 84 72 60 48 36 24 12 0 无事件(%) 右侧 左侧 部位 左侧 右侧 例数(事件) 732(550) 293(242) 中位 (95%CI) 33.3 (1.32-1.82) 19.