继教脉图分析 0.ppt

（4）冠心病人的脉象以弦脉和细脉多见，也可出现滑脉，严重情况下可出现微或弱、结代脉，这些病脉与心血管功能状态的异常程度有关，由轻到重的排列顺序为滑、弦、细、微。结脉和促脉多见于各种类型的期前收缩，有器质性，亦有功能性，促脉多为功能性的，而代脉大多有器质性心脏病。 2、脉诊与消化系统疾病 （1）观察分析 137例慢性胃病患者脉象变化与胃黏膜病变关系，发现萎缩性胃炎多见濡细脉，胆汁反流性胃炎又以细弦脉为主。 （2）分析 853 例消化性溃疡出血症的脉象发现：肝郁证出血较多时，由原来的脉弦数转而表现为细弦脉；脾虚证则为脉细弱或虚软。 （3）发现 147 例肝癌患者中，弦脉、滑脉、弦滑脉占 90%以上；肝郁脾虚型患者主波高度(H1)显著高于肝胆湿热型和肝肾阴虚型患者，肝郁脾虚型患者弹性系数(H3/H1)明显低于肝胆湿热型患者，肝胆湿热型患者阻力系数(H4/H1)明显低于其他型患者。由此认为中晚期原发性肝癌患者脉象以弦脉、滑脉、弦滑脉兼见为主。 有研究观察发现， 740 例停经 35～90 d 的妊娠妇女脉象，孕 40 d 以前滑象不很明显，但有三部脉沉浮，按之无绝等特点；孕 40～60 d后寸、关、尺均显滑象，寸脉搏指有力；60 d 以后尺脉滑利应指不散，或大于寸脉特别明显。 有研究发现，妊娠早期的脉象常见寸微关滑尺旺大，六脉浮沉均等平和，从容流利；或两尺滑利，间或稍呈数弱之象，自有一种浑融柔和之貌，尺脉虽不一定搏指，但按之总少涩象为辨。若怀孕后，六脉沉细短涩，或两尺脉弱而又断续不匀者，多为气血虚弱，应慎防流产。怀孕三个月末则脉搏滑数流利，但疾不散，两尺脉虽经重按也不断绝。 （2）脉象与胎儿性别 李德荣以脉象为主探讨胎儿的性别，认为左脉疾胜于右是为男孕，右脉疾胜于左是为女孕。 （3）妇科脉诊 月经病脉诊研究发现：妇人经水将来之时，气血充盛，脉多见弦长而滑，或两关滑大之象。月经已来潮，气血和畅，其脉细滑或缓滑。月经刚净，脉虚缓或细缓。经期不符合上述脉象，便为月经不调而致的病脉。 4、高血压 大多数高血压病患者为弦脉及弦脉的兼脉。此外，还可以出现细、滑、沉、涩等脉象。在高血压病中出现的这些脉，多与高血压病所处不同阶段有关。一般在早期脉弦而兼浮或洪，晚期脉弦而偏沉细，重症兼心血管功能受损者脉多兼涩。弦脉脉图参数的变化也可以反映病情轻重，通常随血压升高与脉管硬度增强，在脉图上可以出现潮波增大和前移。 5、左寸浮主心悸，右寸浮主外感：左寸浮之病人大多平时或最近均有心悸的症状；病人在即将感冒、外感期间或是外感向愈阶段，其右寸一般皆浮。 三、脉诊与辨证客观化及西医检查指标的相关性研究 1、通过 71 例心气虚证、67 例肺气虚证患者和 53 例正常人左右寸脉图各参数对比分析，发现心气虚证左寸脉图重搏前波、降中峡明显抬高，升支速率明显变慢，收缩期时限变短；肺气虚证右寸脉图降中峡显著降低，降支速率明显增快，舒张期时限相对缩短。表明心气虚证左寸局部动脉血管内压力和外周阻力增高，动脉管壁张力增大，应指较为有力，指感相对较强；肺气虚证右寸局部动脉血管壁顺应性相对较强，外周阻力较低，应指相对柔和而滑利。 LOGO 数脉脉动周期0.65～0.5s，合心率90次/分以上，120次以下。 单一数脉各波群图形类似于平脉。 脉图规整，无间歇。 一 二 三 LOGO 疾脉 脉来急疾，一息七、八至，但脉律尚规则 1.指感特点 脉来异常急速，医生一次正常呼吸，患者的脉搏达七、 八次 （相当于每分钟脉搏达 120 140 次）。多因阳热 极盛、阴气欲竭所致 。见于热性病热邪极盛的阶段或 如严重的结核病、心肌炎等。此外，孕妇 临产时亦可 见此脉象。 2.形成机理 LOGO 疾脉脉动周期t＜0.50s，合心率121次/分以上。 单一疾脉各波群图形类似于数脉。 脉图规整，无间歇。 一 二 三 LOGO 结脉 脉来缓慢，时而一止，止无定数。 1.指感特点 因寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞则脉缓而时止。现代 研究认为，当心脏出现期前收缩，引起暂时性血流动力 学障碍，心室舒张充盈时间缩短，充血不足，心排血量 减少，血管内充容不足而难以触知。 2.形成机理 LOGO 脉动周期t为0.60～1.20s不等，每分钟脉搏搏动90次。 有两种脉搏波形图，一是，在基本常态波群之间有插入性小波，数量为1～2，无一定规律，插入性小波形态不一，其后有较长时间的歇止；二是，在一个基本常态波群之后，无插入性小波，但有一次明显间歇，间歇后的脉搏波群形态如前。 脉图不规整，有间歇。 一 二 三 LOGO 促脉 脉来快数，时而一步，止无定数。 1.指感特点 凡气血、痰食、肿痛等阳热之证，实邪阻滞脉道，脉流 快速 ，逆乱不和，故脉数而时见歇止。现