检验危急值报告制度1.docVIP

贵定县中医院 危急值报告制度 危急值的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进医技科室与临床的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者得到安全、有效、及时的诊疗服务。 危急值项目及报告范围 心电检查“危急值”报告范围： 心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5。致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q一T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏 医学影像检查“危急值”报告范围： 中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑页或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上； 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉粉碎性骨折压迫硬膜囊。 呼吸系统： 气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死 循环系统： ①心包填塞、纵膈摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤 消化系统： 食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③ 急性出血坏死性胰腺炎；④ 肝脾胰肾等腹腔脏器出血 颌面五官急症： 眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折 超声发现： 急诊外伤见腹腔积液，疑是肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞。 4. 危急值报告程序和登记制度 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关的措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采集、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊检查（验）出现危急值情况应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向院总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找病人，并负责跟踪落实， 做好相应的记录，医生必须将诊治过程和措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1．医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器设备和检验过程是否正常，核对标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员做好“危急值”详细记录。 2．临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，及时向上级医生或科主任报告，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新采集标本进行复查。 检验“危急值”报告项目和警戒值 序号 项目 危急值 1 血红蛋白含量 ≦50或≧200g/L 2 红细胞压积 ≦15或≧60g/L 3 全血白细胞计数 ≦2．5或≧30×10/L 4 血小板计数 ≦30或≧600×10/L 5 凝血酶原时间测定 ≦7．0或≧30秒 6 活化部分凝血活酶时间测定 ≦11.0或≧70秒 7 纤维蛋白原 ≦1或≧8g/L 8 普通细菌培养和鉴定 血培养发现长菌，与临床联系 9 尿素 ≧36mmol/L 10 肌酐 ≧530umol/L 11 尿酸 ≧800umol/L 12 钾 ≦2．8或≧6.2mmol/L 13 钠 ≦120或≧160mmol/L 14 氯 ≦80或≧120mmol/L 15 钙 ≦1.6或≧3.5mmol/L 16 葡萄糖 ≦2.2或≧22.2mmol/L 17 胆红素 ≧307．8u