常用抗凝药.pptVIP

常用抗凝药物的使用 定义： 抗凝血药是通过抑制凝血因子的合成及灭活凝血因子，从而阻止血液凝固的药物，临床上主要用于血栓栓塞性疾病的防治。 齐征（低分子量肝素钠注射液) 【适应症】 1、治疗急性深部静脉血栓。 2、血液透析时预防血凝块形成。 3、治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。 4、预防与手术有关的血栓形成。 【剂量】0.2ml:2500IU 0.4ml:5000IU 【使用方法】 本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。预防深部静脉血栓形。一般术后8~12小时使用，术后连续用药5~7天或更长。 【不良反应】 偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。 【注意事项】 1、不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)。 2、下列情况慎用：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变。 3、注意定期血小板计数 速碧林(低分子肝素钙注射液) 【适应症】 在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。 【剂量】 0.4ml：4100IU 【用法用量】 每日一次皮下注射，一般在术后12小时进行，使用时间不超过10天。整个治疗中必须坚测血小板计数。 【不良反应】 不同部位的出血、过敏反应、一过性转氨酶升高等 常见有注射部位的小血肿，某些病历中，可以见到硬结的出现，这并不是肝素引起的囊，这些硬结通常数天后消失。 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林） 【适应症】 降低急性心肌梗塞疑似患者的发病风险、预防心肌梗塞复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、动脉外科手术或介入手术后、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞。 【剂量】0.1g 【用法用量】口服，肠溶片应饭前用适量水送服。明天100~200mg。 【不良反应】 （1）胃肠道反应：消化不良，胃肠道和腹部疼痛。 （2）出血：手术期间出血，牙龈出血，鼻出血胃肠道出血，脑出血等 （3）过敏反应：哮喘症状，轻中度的皮肤反应。严重可致过敏性休克。过量时有头晕和耳鸣。 【禁忌】对本品过敏者、活动性消化性溃疡、出血体质、严重肾、肝、心功能衰竭等 【注意事项】 胃十二指肠溃疡史、肾、肝功能损害等慎用； 阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应； 低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发通风 尿激酶是从人尿中分离而得的一种糖蛋白。能直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，使纤维蛋白溶解。无过敏反应。用途同链霉素。 【适应症】主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3—6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。 【剂量】1）1万单位（2）10万单位（3）25万单位（4）50万单位 【用法用量】本品临用前应以注射用灭菌生理盐水或5%葡萄糖溶液配制 尿激酶 本品临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血，发生率5%-11%，多轻微，严重者可致脑出血。本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常，发生率高达70%以上。需严密进行心电监护。本品抗原性小，体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成。因此，过敏反应发生率极低。但有报告，曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。也可能会出现头痛、头重感、食欲不振、恶心、呕吐等胃肠症状。  【不良反应】