黄小萍——肺隐球菌病的诊治_培训课件.pptVIP

隐球菌病-免疫缺陷者 表.免疫缺陷患者隐球菌病的治疗 疾病表现 治疗推荐 备注 培养阳性的肺部 隐球菌病，无症 状或轻度 氟康唑（400mg/d)或伊曲康唑(400mg/d)*6-12月，之后二级预防 若开始HAART治疗后达到无状 态且CD4计数200/ul，则可以 停用氟康唑二级预防 CNS或播散性病 两性霉素B（0.7-1.0mg/kg/d）+氟胞嘧啶* （100mg/kg/d）*2周￠，之后氟康唑或伊曲康唑 （400mg/d）*8周￠，后维持治疗￡； 或 两性霉 素B（0.7-1.0mg/kg/d）+氟胞嘧啶* （100mg/kg/d)*6-10周，之后维持￡；或 两性霉 素B脂质体（3-6mg/kg/d)*6-10周￠，之后维持￡ 　 维持治疗（二级预防） 氟康唑（200mg/d) 若开始HAART治疗后达到无病 状态且CD4计数200/ul，则可 以停用氟康唑二级预防 * 除非因为血小板或中性粒细胞数量降低而无法使用氟胞嘧啶 ￠ 若治疗反应不甚理想，则需要延长疗程 ￡ 若开始HAART治疗后达到无病状态且CD4计数200/ul,则可以停止氟康唑二级预防（维持治疗） 手术治疗 手术疗法：局限性病灶如皮肤、或肺部肉芽肿及空洞等，在未合并中枢神经系统隐球菌病的情况下，可以考虑手术切除。 肺部病灶可局部切除，治疗疗程短，但手术创伤大。 手术前后需要用药物治疗，以控制隐球菌感染；