急性缺血性脑卒中的出血转换课件.pptVIP

溶栓相关的颅内出血 提示溶栓治疗可能会发生出血的指标 溶栓的时间 溶栓药物的剂量 卒中的严重程度 高龄 高血压：尤其是卒中后24小时内高血压 高血糖：＞200 mg/dl (11.11 mmol/l) 新兴的生物学标志物：MMP-9、PAI-1、 TAFI 、 cFN 注：为了减少出血转化的发生率，要严格控制患者的入选标准、治疗前监测血 糖浓度、溶栓后24小时内严格控制血压。 溶栓相关的颅内出血 出血后处理： 迅速注射6-8U血小板和含有凝血因子Ⅷ的冷沉淀物； 外科治疗和一般颅内出血一样，但必须先应用血小板和冷沉淀物稳定颅内出血 抗凝药物相关的颅内出血 抗凝药物：卒中患者伴有房颤时常用的预防用药。 服用抗凝药物继发颅内出血的发生率： 每年1%~5% 自发性颅内出血的发生率： 服用抗凝药物是非抗凝药物人群的8~10倍。 抗凝药物unfractionated heparin的比较 临床试验 药物 颅内出血 例数 % 颅外出血 例数 % Chamorro Heparin 8/83 9.6 -- Camerlingo Heparin 2/45 4.4 0/45 0 IST LD-heparin 16/2429 0.7 10/2429 0.4