泌尿系统结石的诊治_培训课件.pptVIP

禁忌症 结石远端尿路梗阻、出血性疾病、安置心脏起搏器患者、血肌酐 ?2 65μmol／L、 急性尿路感染、妊娠妇女下段输尿管结石、严重肥胖或骨骼畸形、高危病人如心力衰竭，严重心律失常和泌尿系活动性结核等 适应证 ⑴所有需开放手术干预的肾结石。 ⑵输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径 1.5cm的大结石。 ⑶特殊病人的肾结石：肥胖病人 、合并UPJ梗阻或输尿管狭窄。马蹄肾、孤立肾 、移植肾 、无萎缩、无积水肾结石。 经皮肾镜取石术（PNL） 禁忌证 ⑴未纠正的全身出血性疾病。 ⑵严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者。 ⑶未控制的糖尿病和高血压者。 ⑷盆腔游走肾或重度肾下垂者。 ⑸脊柱严重后凸或侧弯畸形、极肥胖或不能耐受俯卧位者亦为相对禁忌证，但可以采用仰卧、侧卧或仰卧斜位等体位手术。 ⑹服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者，需停药2周，复查凝血功能正常才可以进行手术。 适应证 ⑴输尿管下段结石。 ⑵输尿管中段结石。 ⑶ESWL失败后的输尿管上段结石。 ⑷ESWL后的“石街”。 ⑸结石并发可疑的尿路上皮肿瘤。 ⑹透X线的输尿管结石。 ⑺停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难 输尿管镜取石术 禁忌症 ⑴不能控制的全身出血性疾病。 　⑵严重的心肺功能不全，无法耐受手术。 　⑶未控制的泌尿道感染。