肠内营养与肿瘤营养.ppt

肠内营养支持的临床进展----Where are we now? 南京军区总医院普通外科研究所 临床营养支持的目的 维护细胞正常代谢 支持组织器官功能 调节免疫系统功能 参与机体生理功能 修复组织器官机构 肠外营养 1968年代以前，肠外营养不能满足临床病人 的营养需要 1968年 Dudrick, Wilmore 倡导了 “Intravenous Hyperalimentation” 1970s 肠外营养狂热期 1980s 肠外营养疑惑期 — 并发症 1990s 肠外营养进入合理使用 TPN实施的难点 感染并发症：导管感染和肠源性 感染 淤胆与肝功能损害 代谢并发症：高血糖、低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷 肠内营养 自古重视经肠营养，但当肠功能有障碍时， 无法给予营养 1970年以前，缺乏有效的肠内营养制剂与 喂养方法 1970年 临床应用 太空膳食 (space diet) 化学确定膳食 (chemically defined diet) 要素膳食 (elemental diet) 1980s 肠功能的再认识 1990s 肠内营养进入发展期 1980s 对肠功能有重新认识 Alexender 烧伤病人的肠源性感染 Wilmore 肠是应激反应的一个中心器官 肠细菌易位 Bacterial transloca