肠梗阻yue.ppt

（Intestinal obstruction） 外科护理教研室 岳 琳 学习目标 掌握：肠梗阻的定义，肠梗阻的临床表现,以及围手术期的护理.绞窄性肠梗阻的临床特征。 熟悉：肠梗阻的诊断和处理原则， 解剖生理概要 小肠分为十二指肠、空场、回肠 血液供应：肠系膜上动、静脉 神经支配：交感、副交感神经 功能：消化、吸收 机械性肠梗阻 由于各种原因引起的肠腔狭窄,导致肠内容物通过障碍.原因有: 肠管堵塞 B.肠腔受压 C.肠壁病变 全身性病理生理变化 体液丧失: 引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 高位梗阻，丢失大量氯离子和胃酸而产生代谢性碱中毒。低位梗阻，丧失的钠、钾离子多于氯离子，在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增，引起严重的代谢性酸中毒。 全身性感染和毒血症: 腹膜炎、脓毒症、中毒性休克 呼吸和循环动能障碍 临床表现 腹痛： 单纯性机械性肠梗阻: 阵发性剧烈绞痛，由肠蠕动所致。 特点:①波浪式。②腹痛时可感有“气块”转动，突然停止时腹痛最为剧烈。③可伴肠型或肠蠕动，自觉有包块移动。④肠鸣音亢进或金属音。 绞窄性肠梗阻: 腹痛间歇期不断缩短或持续性腹痛阵发性加剧。 麻痹性肠梗阻: 为持续性胀痛，肠鸣消失。 结肠梗阻:除非绞窄，一般为胀痛。 呕吐 早期为反射性，呕吐食物或胃液。 高位小肠梗阻:呕吐频繁，呕吐胃液、十二指肠液和胆汁。