肾癌,膀胱癌,睾丸癌.ppt

泌尿及生殖系统肿瘤 蚌埠医学院第一附属医院 放疗科 崔珍 第一节 肾癌 肾癌（Renal Carcinoma）又称肾细胞癌，占全身恶性肿瘤的1％-3％，占肾脏恶性肿瘤的85%，是肾脏最常见的实质性恶性肿瘤，发病率仅次于膀胱癌。 城市高于农村。男女发病之比为1.5 : 1，确诊时中位年龄在65岁。 病因：与接触芳香族化合物，吸烟及遗传因素有关。 一 实用解剖 肾左右各一，分别位于腰脊柱两侧，在腹膜后方紧贴腹后壁，属于腹膜后器官。 形似蚕豆，左高右低，左肾上端平第11胸椎，下端平第二腰椎；右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎，左肾比右肾高1~2cm。 正常呼吸时候，肾在腹膜后可有2-3cm范围的垂直运动。 肾癌淋巴结转移：肾实质淋巴结经淋巴管至肾窦，在肾门汇集成集合管，引流到主A旁和下腔V旁淋巴结。 肾上极表面淋巴结经膈肌注入后纵膈淋巴结。 远处转移：肺（75%）、软组织（36%）肝脏 （20%）、骨骼 （20%）、皮肤（8%）和中枢神经系统（8%）。 二、病理 1.透明细胞癌：也叫普通性肾癌，最常见，占肾细胞癌的70~80%，对放射性敏感度不高。预后较好。 2.乳头状癌： 10%~15%对放射线敏感，预后较好。 3.嫌色细胞癌：占肾癌的5%左右，预后较好。 4.集合管癌 ；占1 %左右，但其恶性度最高