【2017年整理】湖北与省中医院吴斌——芪苈强心典型病例.ppt

芪苈强心用药3月后症状评价 Lee氏评分 呼吸困难：轻度劳力型呼吸困难---1分 气短：无气短---0分 乏力：可进行日常工作及活动---1分 肺部啰音：无---0分 浮肿：无---0分 肝大：无---0分 颈静脉：无异常---0分 胸片：无异常---0分 总评分2分，疾病分级：轻度 实验室结果复查： 白细胞计数5.97*10`9/L 中性粒比值49.44% 肌钙蛋白Ⅰ 0.05ng/mL ALT 15U/L AST 21U/L 心脏超声：左室射血分数 42% 左室舒张功能减低 左心增大 胸片：心影增大，余无明显异常 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. “我的病例我分享” 临床典型病例征集 心力衰竭治疗体会 专家姓名：吴斌 湖北省中医院 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目录（根据观察表建议项目，可自行删减） 人口学资料 烟酒、过敏史、家族史 既往病史、现病史 目前合并用药 症状评价 各种检查 临床诊断 治疗经过 治疗结果：症状评价、各种检查 治疗体会 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 人口学资料 患者，张秀兰，女，72岁，体重60kg。 心衰年限3年，心功能Ⅲ~Ⅳ级 HR100bpm BP 128/85mmHg BNP 3644μg/L LVEF % （入院时平车推入未查，治疗后42 %） 心界扩大 肝颈静脉返流征 （-）双下肢水肿 合并房颤、冠心病，无心血管家族史。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 烟酒、过敏史、家族史 否认吸烟、饮酒史 否认药物、食物过敏史 否认家族心血管病史 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 既往病史、现病史 既往史：有心脏病史（具体不详），曾于2010年6月于武汉广州军区陆军总医院行双腔起搏器植入史，之后出现房颤，曾发作急性左心衰2次，有冠心病史，否认高血压、糖尿病病史，否认其他病史。 现病史：患者2012年1月27日受凉后出现发热、头痛、头晕，服板蓝根后，症状稍有缓解，清晨5时左右，无明显诱因出现胸闷、气喘，伴心慌，无咳嗽咳痰胸痛等不适，入我院急诊查BP150/96mmHg，HR140bpm，结合病史考虑急性左心衰竭，予多索茶碱0.3、托拉塞米10mg、丹红40ml静滴，速尿40mg、西地兰0.2、地塞米松20mg静推治疗后收入院。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 入院查体 T 36.5℃，P 100次/分，R 24次/分，Bp 128/85 mmHg。神清， 精神差，双侧扁桃体不大，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺可闻及湿啰音。心界向左下扩大，HR100次/分，律不齐，心尖部闻及II/6Gsm，吹风样，柔和，无传导。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性水肿，四肢无活动障碍，病理征未引出。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 芪苈强心胶囊用药前症状评价 根据Lee氏评分结果如下 呼吸困难：休息时即有呼吸困难，有夜间阵发性呼吸困难与端坐呼吸---4分 气短：不活动亦感气短---3分 乏力：精神气力严