晚发性VitK缺乏症41例临床分析.docVIP

晚发性VitK缺乏症41例临床分析作者：陈春明????作者单位：(广东省东莞市长安医院， 广东 东莞 523843) 首席医学网 ???? 2010年02月09日 17:35:23 Tuesday?? 18 【摘要】? 目的：探讨婴儿晚发性VitK缺乏症的临床特点，提高对本病的认识。方法：对我院2003年至2008年41例婴儿晚发性VitK缺乏症病例进行分析。结果：41例中有38例颅内出血，10例消化道出血，12例针刺部位出血，18例皮肤粘膜出血或血肿。结论：晚发性VitK缺乏症易并发颅内出血;早期诊断、早期治疗;预防性应用VitK1对预防本病的发生有重要的作用。 【关键词】? 维生素K缺乏症; 婴 儿; 临床分析 The Analysis of 41 Cases Late Vitamin K Deficiency Disease 　　CHEN Chun-ming 　　(Changan Hospital of Dongguan, Guangdong Dongguan 523843, China) 　　Abstract:Objective: To study the clinical characteristic of the late vitamin K deficiency disease and increase understanding. Method: To analyze the data of 41 cases of the late vitamin K deficiency disease occurred from 2003~2008 in Changan Hospital of Dongguan. Result: Among the 41 cases, 38 cases occurred intracranial hemorrhage, 10 cases occurred digestive tract hemorrhage, 12 cases occurred hemorrhage on the injection spot, 18 cases occurred hemorrhage spot or hematoma on the skin or mucous membrane. Conclusion: The late vitamin K deficiency disease caused intracranial hemorrhage easily; early diagnosis and early treatment; it’s important to apply vitamin K to prevent the late vitamin K deficiency disease. 　　Key words: Late vitamin K deficiency disease; Infant; Clinical analysis 　　维生素K缺乏症发生在出生后1~3个月的婴儿称为晚发性维生素K缺乏症，是由于维生素K的摄入和吸收不足，或因肝功能障碍，不能利用维生素K合成凝血酶原所致。该症起病突然，发展快，病死率高，常见为颅内出血，其次为皮下、胃肠和粘膜下出血。该症多与单纯母乳喂养或某些疾病有关。为提高对该病的认识，现将我科2003年至2008年共收治的41例晚发性维生素K缺乏症进行分析总结。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：① 41例患儿中，男32例，女9例，男女比例为4.56∶1。②除2月及7月无病例外，其余月份均有发病，9、10月份病例最多，占36.6%，其次为1、11、12月份，占29.3%。③年龄1~3个月，其中1~2个月36例(87.8%)，2~3个月5例(12.2%)。④单纯母乳喂养36例(87.8%)，混合喂养5例(12.2%)。⑤41例患儿均来自外来打工人群，父母文化程度最高为中专，大多数为小学或初中;均无外伤史，无出血性家族疾病史。⑥因呼吸道感染或腹泻使用抗生素8例，先天性胆道疾病4例(先天性胆总管囊性扩张或闭锁)，巨细胞包涵体病11例，婴儿肝炎综合症3例。 　　1.2 临床表现：起病至住院少于24h者14例，24~72h 21例，≥72h 5例。面色苍白33例，呕吐16例，抽搐19例，烦躁、拒食9例，神志改变24例，前囟饱满或隆起32例，肌张力增高25例，凝视、瞳孔不等大17例、呼吸衰竭2例，针刺部位出血12例，皮肤粘膜出血点或血肿18例，消化道出血10例，颅内出血38例，视网膜出血1例，肝大12例，脾大3例，黄疸21例，心律失常1例，肠套叠1例。见表1。大多数患儿同时存在2种或2种以上症状。表1 临床表现病例数与百分比 　　1.3 辅助检查 血常规：血红蛋白30