教学-杨薇-五系-诊断学五版01.ppt

4、扭转型室性心动过速 增宽变形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向 六、扑动与颤动 1、心房扑动 ①P波消失，代之大锯齿扑动波F波 ②频率多为250-350次/分 房扑－图 2、心房颤动 ①P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波（f波），通常以V1导联最为明显； ②频率为350-600次/分； ③R-R绝对不齐 房颤－图 3、心室扑动 正常QRS-T波群消失 代之以连续快速而相对规则的大振幅搏动，频率达200-250次/分 （二）心肌梗塞的图形演变及分期 （三）心肌梗塞的定位诊断 前间壁： V1~V3 下壁： II、III、aVF 前壁： V3~V4、（V5） 侧壁： I、aVL、V5、V6 后壁： V7~V9，与之相对的V1、V2导联R波增高，T波高耸。 前间壁、前壁、侧壁同时出现，可统称为广泛前壁V1~V6 急性前间壁心梗-图 （四）心梗的不典型图形改变和鉴别诊断 1、非Q波型心梗 2、心梗合并其他病变 3、心梗鉴别诊断 第六节 心律失常 一、心律失常概述： 心律失常的心肌电生理： 1、自律性： 2、兴奋性： （1）绝对不应期和有效不应期： （2）相对不应期： （3）超常期： 心室肌复极与兴奋性—图 3、传导性 三、窦性心律及窦性心律失常 1、窦性心律 ( sinus rhythm )