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昏迷的诊断思路及处理 钦州市第一人民医院 主任医师 潘海波 了解昏迷的病因和发病机理； 熟悉昏迷的概念及临床表现； 掌握昏迷病人的识别、急救、转诊 和注意事项。 【意识概念】 意识：中枢神经系统对内、外环境 中的刺激所作出的有意义的 应答能力。 包括：意识内容、觉醒状态。 【意识概念】 【反射弧概念】 反射弧： 是最严重的意识障碍； 对外界各种刺激无意识反应， 不能被唤醒； 无目的自主活动。 严重的意识障碍； 随意运动丧失； 对外界刺激失去正常反应； 运动、感觉和反射 功能障碍。 【临床特点与识别】 脑死亡诊断标准： 脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。 临床判断： 深昏迷； 脑干反射全部消失； 无自主呼吸。 【识 别】 【昏迷快速判断】 【昏迷快速判断】 【昏迷快速判断】 【昏迷快速判断】 【昏迷快速判断】 【五大脏器与昏迷】 心源性昏迷←严重心衰、心律失常、心源性休克； 肺源性昏迷←慢支、肺气肿、肺源性心脏病征象； 肝源性昏迷←黄疸、肝硬化体征、肝功能明显异常； 肾源性昏迷←少尿、无尿、贫血、血压高、肾功异常； 脑源性昏迷←无全身疾病表现，但有CNS局灶体征。 【昏迷病人诊治流程】 病人来诊 是否需要抢救