时辰药理学与临床合理用药(研究生)).pptVIP

心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物的敏感性以凌晨4:00最高,比其他时间给药的疗效约高40倍。 暴风雪气候和环境气压低时,人体对强心苷的敏感 性显著增强 应用方案：早晨或遇有暴风雪时注射强心苷应减少剂量,否则易出现毒性反应 2.强心苷类 3.抗心绞痛药 心肌缺血有两个高峰 主峰：上午6～12时---最为明显 次峰：下午18～24时 心绞痛发作高峰为上午6～12时 应用方案:上午或早上应用 乙酰CoA 近30步酶促反应 HMG-CoA还原酶 胆固醇 (合成限速酶) “他汀类”药物 肝HMG-CoA还原酶活性昼夜节律：午夜酶活性最高，中午酶活性最低，因此夜间为胆固醇合成高峰 临床意义：应用HMG-CoA还原酶抑制剂，他汀类药物时应在晚餐之后、睡觉之前，提高用药效率，qn 4.他汀类调血脂药 肾排泄率具有明显昼夜节律性 在白天，人体肾功能相对较好，尿pH值高 应用方案 利尿药（弱酸性）晨起空腹服用疗效好 氢氯塞嗪早晨7:00 服用疗效好,不良反应小 呋塞米上午10:00 服用,利尿作用最强 三、利尿药 四、平喘药 交感神经在夜间活性下降，迷走神经活性增高 呼吸道在夜间对乙酰胆碱和组胺的敏感性增高 哮喘患者的气道阻力白天最小，凌晨0:00～2:00时最大 哮喘---夜间发作黎明前加重,在睡眠时的发作率是白天的100倍 多数平喘药以日低夜高的