新生儿肺损伤和呼吸治疗-广州.ppt

新生儿急性肺损伤和呼吸治疗进展 孙 波 复旦大学附属儿科医院 上海市枫林路183号 200032 021 x4038 呼吸治疗技术发展 肺表面活性物质：早产儿RDS 吸入NO: 足月儿低氧性呼吸衰竭和持续肺动脉高压(胎粪吸入，感染) 机械通气：CPAP+常频+高频 抗感染：洗手，手油膏，药物 营养：肠道，肠道外 无创检查：心，脑，肺，消化 90年代的北美和欧洲 普及Surfactant, steroids (pre-, post-natal) 试验NO inhalation, PLV 增加CPAP, HFOV 减少ECMO - 2000-2006 - 普及NO inhalation, CPAP 减少 postnatal steroids 探索NO预防BPD/CLD, CPAP+PSV 急性肺损伤-发生机制: 新线索、新见解 通气模式：CPAP vs. CMV SIMV vs. SIMV+PSV 氧疗：高氧 vs. 常氧 vs. 低氧 Surfactant vs. NO inhalation 长期随访对出生后早期干预的反馈指导 急性肺损伤-定义和诊断标准 急性肺损伤: 累及双侧肺实质(小气道和肺泡)的炎症性伤害导致氧合障碍,急性起病并进行性加重,发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 病理生理：可以因高血管通透性、炎症性渗出、肺表面活性物质功